Моделҳои анатомии чопшудаи сеченака (3DPAMs) аз сабаби арзиши таълимӣ ва имконпазирии худ як воситаи мувофиқ ба назар мерасанд.Мақсади ин барраси тавсиф ва таҳлили усулҳое, ки барои сохтани 3DPAM барои таълими анатомияи инсон истифода мешаванд ва баҳодиҳии саҳми педагогии он мебошад.
Ҷустуҷӯи электронӣ дар PubMed бо истифода аз истилоҳҳои зерин гузаронида шуд: маориф, мактаб, омӯзиш, таълим, омӯзиш, таълим, таълим, се-ченака, 3D, 3-ченака, чоп, чоп, чоп, анатомия, анатомия, анатомия ва анатомия ..Натиҷаҳо хусусиятҳои омӯзиш, тарҳрезии модел, арзёбии морфологӣ, иҷрои таълим, ҷиҳатҳои қавӣ ва заъфро дар бар мегиранд.
Дар байни 68 мақолаҳои интихобшуда, шумораи бештари тадқиқотҳо ба минтақаи краниалӣ нигаронида шудаанд (33 мақола);Дар 51 мақола чопи устухон зикр шудааст.Дар 47 мақола, 3DPAM дар асоси томографияи компютерӣ таҳия шудааст.Панҷ раванди чоп номбар шудаанд.Пластмасса ва ҳосилаҳои онҳо дар 48 тадқиқот истифода шудаанд.Ҳар як тарҳ аз 1,25 то 2,800 доллар арзиш дорад.Сиву ҳафт таҳқиқот 3DPAM-ро бо моделҳои истинод муқоиса карданд.33 мақола фаъолияти тарбиявиро мавриди баррасӣ қарор додааст.Бартариҳои асосӣ сифати визуалӣ ва дастӣ, самаранокии омӯзиш, такроршавандагӣ, мутобиқсозӣ ва чолокӣ, сарфаи вақт, ҳамгироии анатомияи функсионалӣ, қобилиятҳои беҳтари гардиши равонӣ, нигоҳ доштани дониш ва қаноатмандии омӯзгор/донишҷӯён мебошанд.Камбудиҳои асосӣ бо тарҳ алоқаманданд: мувофиқат, набудани тафсилот ё шаффофият, рангҳои хеле равшан, вақти чопи тӯлонӣ ва арзиши баланд.
Ин баррасии систематикӣ нишон медиҳад, ки 3DPAM барои таълими анатомия камхарҷ ва муассир аст.Моделҳои воқеии бештар истифодаи технологияҳои гаронбаҳои чопи 3D ва мӯҳлатҳои тарроҳиро талаб мекунанд, ки ин хароҷоти умумиро ба таври назаррас афзоиш медиҳад.Муҳим он аст, ки усули мувофиқи тасвир интихоб кунед.Аз нуқтаи назари педагогӣ, 3DPAM воситаи муассир барои таълими анатомия буда, ба натиҷаҳои омӯзиш ва қаноатмандӣ таъсири мусбӣ мерасонад.Таъсири таълимии 3DPAM вақте беҳтар аст, ки он минтақаҳои мураккаби анатомикиро дубора тавлид кунад ва донишҷӯён онро дар давраи омӯзиши тиббии худ истифода мебаранд.
Таркиби ҷасадҳои ҳайвонот аз Юнони қадим анҷом дода мешавад ва яке аз усулҳои асосии таълими анатомия мебошад.Диссексияҳои кадаврӣ, ки ҳангоми омӯзиши амалӣ анҷом дода мешаванд, дар барномаи таълимии назариявии донишҷӯёни факултети тиббии донишгоҳҳо истифода мешаванд ва дар айни замон стандарти тиллоии омӯзиши анатомия ба ҳисоб мераванд [1,2,3,4,5].Бо вуҷуди ин, монеаҳои зиёде барои истифодаи намунаҳои ҷасади инсон вуҷуд доранд, ки боиси ҷустуҷӯи асбобҳои нави таълимӣ мешаванд [6, 7].Баъзе аз ин абзорҳои нав воқеияти афзоянда, абзорҳои рақамӣ ва чопи 3D-ро дар бар мегиранд.Тибқи баррасии адабиёти ба наздикӣ аз ҷониби Сантос ва дигарон.[8] Аз нигоҳи арзиши ин технологияҳои нави таълими анатомия, чопи 3D ҳам аз ҷиҳати арзиши таълимӣ барои донишҷӯён ва ҳам аз ҷиҳати имконпазирии татбиқ яке аз муҳимтарин захираҳо ба ҳисоб меравад [4,9,10] .
Чопи 3D нав нест.Аввалин патентҳои марбут ба ин технология ба соли 1984 рост меоянд: A Le Méhauté, O De Witte ва JC André дар Фаронса ва пас аз се ҳафта C Hull дар ИМА.Аз он вақт инҷониб, технология таҳаввулро идома дод ва истифодаи он дар бисёр соҳаҳо васеъ гардид.Масалан, NASA аввалин объекти берун аз Заминро дар соли 2014 чоп кард [11].Соҳаи тиб низ ин асбоби навро қабул кард ва ба ин васила хоҳиши рушди тибби фардӣ афзоиш ёфт [12].
Бисёре аз муаллифон бартариҳои истифодаи моделҳои анатомикии чопшудаи 3D (3DPAM) дар таълими тиббиро нишон доданд [10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19].Ҳангоми таълими анатомияи инсон моделҳои ғайрипатологӣ ва аз ҷиҳати анатомӣ муқаррарӣ лозиманд.Баъзе баррасиҳо моделҳои омӯзиши патологӣ ё тиббӣ/ҷарроҳиро баррасӣ кардаанд [8, 20, 21].Барои таҳияи як модели гибридии таълими анатомияи инсон, ки абзорҳои нав, аз қабили чопи 3D-ро дар бар мегирад, мо баррасии систематикӣ анҷом додем, то тавсиф ва таҳлили чӣ гуна объектҳои чопшудаи 3D барои таълими анатомияи инсон ва чӣ гуна донишҷӯён самаранокии омӯзиши истифодаи ин объектҳои 3D-ро арзёбӣ мекунанд.
Ин баррасии систематикии адабиёт дар моҳи июни соли 2022 бо истифода аз дастурҳои PRISMA (Preferred Reporting Items for Objectives Objects and Meta-Analyses) бидуни маҳдудияти вақт гузаронида шуд [22].
Меъёрҳои дохилкунӣ ҳама ҳуҷҷатҳои тадқиқотӣ бо истифода аз 3DPAM дар таълим/омӯзиши анатомия буданд.Баррасии адабиёт, мактубҳо ё мақолаҳое, ки ба моделҳои патологӣ, моделҳои ҳайвонот, моделҳои археологӣ ва моделҳои омӯзиши тиббӣ/ҷарроҳӣ нигаронида шудаанд, истисно карда шуданд.Танҳо мақолаҳои ба забони англисӣ нашршуда интихоб карда шуданд.Мақолаҳо бе тезисҳои онлайнӣ хориҷ карда шуданд.Мақолаҳо, ки моделҳои сершуморро дар бар мегиранд, ҳадди аққал яке аз онҳо аз ҷиҳати анатомӣ муқаррарӣ буд ё патологияи ночиз дошт, ки ба арзиши таълим таъсир намерасонад.
Ҷустуҷӯи адабиёт дар пойгоҳи электронии PubMed (Китобхонаи Миллии Тиб, NCBI) барои муайян кардани таҳқиқоти мувофиқе, ки то июни соли 2022 нашр шудаанд, анҷом дода шуд. Истилоҳҳои ҷустуҷӯии зеринро истифода баред: маориф, мактаб, таълим, таълим, омӯзиш, таълим, таълим, се- андозагирӣ, 3D, 3D, чоп, чоп, чоп, анатомия, анатомия, анатомия ва анатомия.Як дархост иҷро карда шуд: (((маълумот[Унвон/Реферат] Ё мактаб[Унвон/Реферат] Ё омӯзиш[Унвон/Реферат] Ё таълим[Унвон/Реферат] Ё омӯзиш[Унвон/Реферат] ORReach[Сарлавҳа/Реферат] ] Ё Маориф [унвон/Реферат]) ВА (Се андоза [унвон] Ё 3D [унвон] Ё 3D [унвон])) ВА (Чоп [унвон] Ё чоп [унвон] Ё чоп [унвон])) ВА (Анатомия) [Сарлавҳа ] ]/реферат] ё анатомия [унвон/реферат] ё анатомия [унвон/реферат] ё анатомия [унвон/реферат]).Мақолаҳои иловагӣ тавассути ҷустуҷӯи дастӣ дар базаи PubMed ва баррасии истинодҳои дигар мақолаҳои илмӣ муайян карда шуданд.Ягон маҳдудияти сана истифода нашуд, аммо филтри "Шахс" истифода шуд.
Ҳама унвонҳо ва мухтасарҳои дарёфтшуда аз ҷониби ду муаллиф (EBR ва AL) бар зидди меъёрҳои дохилкунӣ ва хориҷкунӣ тафтиш карда шуданд ва ҳама тадқиқоте, ки ба ҳамаи меъёрҳои мувофиқат мувофиқат намекунад, хориҷ карда шуд.Нашрҳои пурраи таҳқиқоти боқимонда аз ҷониби се муаллиф (EBR, EBE ва AL) гирифта ва баррасӣ карда шуданд.Дар мавридхои зарурй ихтилофхо дар интихоби маколахо аз тарафи шахси чорум (ЛТ) хал карда мешуд.Нашрияҳое, ки ба ҳама меъёрҳои дохилшавӣ ҷавобгӯ буданд, ба ин барраси дохил карда шуданд.
Истихроҷи маълумот мустақилона аз ҷониби ду муаллиф (EBR ва AL) таҳти роҳбарии муаллифи сеюм (LT) анҷом дода шуд.
- Маълумоти тарҳрезии модел: минтақаҳои анатомӣ, қисмҳои мушаххаси анатомӣ, модели ибтидоӣ барои чопи 3D, усули ба даст овардан, нармафзори сегментатсия ва моделсозӣ, навъи чопгари 3D, намуд ва миқдор, миқёси чоп, ранг, арзиши чоп.
- Арзёбии морфологии моделҳо: моделҳое, ки барои муқоиса истифода мешаванд, арзёбии тиббии коршиносон/муаллимон, шумораи арзёбӣкунандагон, намуди арзёбӣ.
- Омӯзиши модели 3D: арзёбии дониши донишҷӯён, усули арзёбӣ, шумораи донишҷӯён, шумораи гурӯҳҳои муқоисавӣ, тасодуфии донишҷӯён, маълумот/навъи донишҷӯ.
Дар MEDLINE 418 тадқиқот муайян карда шуданд ва 139 мақола аз ҷониби филтри "инсон" хориҷ карда шуданд.Пас аз баррасии унвонҳо ва тезисҳо 103 тадқиқот барои мутолиаи пурраи матн интихоб карда шуданд.34 мақола хориҷ карда шуданд, зеро онҳо моделҳои патологӣ (9 мақола), моделҳои омӯзиши тиббӣ/ҷарроҳӣ (4 мақола), моделҳои ҳайвонот (4 мақола), моделҳои радиологии 3D (1 мақола) буданд ё мақолаҳои аслии илмӣ набуданд (16 боб).).Хамагй 68 макола ба барраси дохил карда шудааст.Дар расми 1 раванди интихоб ҳамчун диаграммаи ҷараён оварда шудааст.
Диаграммаи ҷараён, ки муайянкунӣ, тафтиш ва дохил кардани мақолаҳоро дар ин баррасии систематикӣ ҷамъбаст мекунад
Ҳама тадқиқотҳо байни солҳои 2014 ва 2022 нашр шудаанд, ки соли миёнаи нашр 2019 мебошад. Дар байни 68 мақолаи дохилшуда 33 (49%) тадқиқот тавсифӣ ва таҷрибавӣ, 17 (25%) сирф таҷрибавӣ ва 18 (26%) буданд. таҷрибавӣ.Соф тавсифӣ.Аз 50 (73%) тадқиқоти таҷрибавӣ, 21 (31%) тасодуфиро истифода бурданд.Танҳо 34 тадқиқот (50%) таҳлилҳои оморӣ дохил карда шудаанд.Ҷадвали 1 хусусиятҳои ҳар як тадқиқотро ҷамъбаст мекунад.
33 мақола (48%) минтақаи сарро, 19 мақола (28%) минтақаи сина, 17 мақола (25%) минтақаи шикам ва 15 мақола (22%) узвҳоро муоина кардаанд.Панҷоҳу як мақола (75%) устухонҳои чопшудаи 3D-ро ҳамчун моделҳои анатомӣ ё моделҳои анатомикии бисёрқабата зикр кардаанд.
Оид ба моделҳои манбаъ ё файлҳое, ки барои таҳияи 3DPAM истифода мешаванд, 23 мақола (34%) истифодаи маълумоти беморонро қайд кардаанд, 20 мақола (29%) истифодаи маълумоти ҷасад ва 17 мақола (25%) истифодаи пойгоҳи додаҳоро зикр кардаанд.истифода ва 7 тадқиқот (10%) манбаи ҳуҷҷатҳои истифодашударо ифшо накардаанд.
47 тадқиқот (69%) 3DPAM-ро дар асоси томографияи компютерӣ таҳия карданд ва 3 тадқиқот (4%) дар бораи истифодаи microCT гузориш доданд.7 мақола (10%) объектҳои 3D-ро бо истифода аз сканерҳои оптикӣ, 4 мақола (6%) бо истифода аз MRI ва 1 мақола (1%) бо истифода аз камера ва микроскопҳо тарҳрезӣ кардаанд.Дар 14 мақола (21%) манбаи файлҳои сарчашмаи тарҳи модели 3D зикр нашудааст.Файлҳои 3D бо қарори миёнаи фазои камтар аз 0,5 мм сохта мешаванд.Ҳалли оптималии он 30 мкм [80] ва ҳадди аксар 1,5 мм [32] аст.
Шаст барномаҳои гуногуни нармафзор (сегментатсия, моделсозӣ, тарҳрезӣ ё чоп) истифода шуданд.Мимикҳо (Materialise, Leuven, Белгия) бештар истифода мешуданд (14 тадқиқот, 21%), пас аз он MeshMixer (Autodesk, San Rafael, CA) (13 тадқиқот, 19%), Geomagic (3D System, MO, NC, Leesville) .(10 тадқиқот, 15%), 3D Slicer (Slicer Developer Training, Boston, MA) (9 тадқиқот, 13%), Blender (Blender Foundation, Амстердам, Нидерландия) (8 тадқиқот, 12%) ва CURA (Geldemarsen, Нидерландия) (7 тадқиқот, 10%).
Шасту ҳафт модели гуногуни чопгар ва панҷ раванди чоп зикр шудаанд.Технологияи FDM (Fused Deposition Modeling) дар 26 маҳсулот (38%), таркиши мавод дар 13 маҳсулот (19%) ва дар ниҳоят таркиши бастабандӣ (11 маҳсулот, 16%) истифода шудааст.Технологияҳои камтар истифодашаванда стереолитография (SLA) (5 мақола, 7%) ва синтеризатсияи лазерии интихобӣ (SLS) (4 мақола, 6%) мебошанд.Принтерҳои маъмултарин (7 мақола, 10%) Connex 500 (Stratasys, Rehovot, Israel) мебошад [27, 30, 32, 36, 45, 62, 65].
Ҳангоми муайян кардани маводҳои барои сохтани 3DPAM (51 мақола, 75%), 48 тадқиқот (71%) пластмасса ва ҳосилаҳои онҳоро истифода бурданд.Маводҳои асосии истифодашуда PLA (кислотаи полилактикӣ) (n = 20, 29%), қатрон (n = 9, 13%) ва ABS (стироли акрилонитрил бутадиен) (7 намуд, 10%) буданд.23 мақола (34%) 3DPAM-ро, ки аз маводи гуногун сохта шудаанд, баррасӣ кардаанд, 36 мақола (53%) 3DPAM-ро танҳо аз як мавод пешниҳод кардаанд ва 9 мақола (13%) маводро мушаххас накардаанд.
Бисту нӯҳ мақола (43%) гузориш доданд, ки таносуби чоп аз 0,25:1 то 2:1, ба ҳисоби миёна 1:1 аст.Дар 25 мақола (37%) таносуби 1:1 истифода шудааст.28 3DPAM (41%) аз рангҳои гуногун иборат буд ва 9 (13%) пас аз чоп ранг карда шуданд [43, 46, 49, 54, 58, 59, 65, 69, 75].
Сию чор мақола (50%) хароҷотро зикр кардаанд.Дар 9 мақола (13%) арзиши принтерҳои 3D ва ашёи хом зикр шудааст.Нархи чопгарҳо аз 302 то 65 000 доллар аст.Ҳангоми муайян, нархи модел аз $1,25 то $2,800;ин ифротҳо ба намунаҳои скелетӣ [47] ва моделҳои ретроперитонеалии боэътимоди баланд [48] мувофиқат мекунанд.Ҷадвали 2 маълумоти моделиро барои ҳар як омӯзиши дохилшуда ҷамъбаст мекунад.
Сиву ҳафт таҳқиқот (54%) 3DAPM-ро бо модели истинод муқоиса карданд.Дар байни ин тадқиқотҳо муқоисакунандаи маъмултарин модели истинодҳои анатомӣ буд, ки дар 14 мақола (38%), доруҳои пластинатсияшуда дар 6 мақола (16%) ва доруҳои пластинатсияшуда дар 6 мақола (16%) истифода шудаанд.Истифодаи воқеияти виртуалӣ, томографияи компютерӣ як 3DPAM дар 5 мақола (14%), дигар 3DPAM дар 3 мақола (8%), бозиҳои ҷиддӣ дар 1 мақола (3%), рентгенҳо дар 1 мақола (3%), моделҳои бизнес дар 1 мақола (3%) ва воқеияти афзоянда дар 1 мақола (3%).Сиву чор (50%) тадқиқот 3DPAM-ро арзёбӣ карданд.15 нафар (48%) таҷрибаи муфассали баҳогузоронро меомӯзанд (Ҷадвали 3).3DPAM аз ҷониби ҷарроҳон ё табибони муолиҷа дар 7 омӯзиш (47%), мутахассисони анатомӣ дар 6 омӯзиш (40%), донишҷӯён дар 3 омӯзиш (20%), муаллимон (интизоми мушаххас нест) дар 3 омӯзиш (20%) барои баҳодиҳӣ гузаронида шуданд. ва боз як баҳодиҳанда дар мақола (7%).Шумораи миёнаи баҳодиҳандагон 14 нафар (ҳадди ақал 2, максимум 30) аст.Сиву се тадқиқот (49%) морфологияи 3DPAM-ро аз ҷиҳати сифатӣ арзёбӣ карданд ва 10 тадқиқот (15%) морфологияи 3DPAM-ро миқдорӣ арзёбӣ карданд.Аз 33 тадқиқоте, ки арзёбии сифатиро истифода кардаанд, 16-тоаш баҳодиҳии сирф тавсифӣ (48%), 9-тои санҷишҳо/рейтингҳо/тадқиқотҳо (27%) ва 8-тоаш миқёси Likert (24%) истифода шудааст.Ҷадвали 3 баҳодиҳии морфологии моделҳоро дар ҳар як омӯзиши дохилшуда ҷамъбаст мекунад.
Сиву се (48%) мақолаҳо самаранокии таълими 3DPAM-ро ба донишҷӯён баррасӣ ва муқоиса карданд.Аз ин тадқиқотҳо 23 (70%) мақола қаноатмандии донишҷӯёнро арзёбӣ кардаанд, 17 (51%) миқёси Likert ва 6 (18%) усулҳои дигарро истифода кардаанд.Бисту ду мақола (67%) омӯзиши донишҷӯёнро тавассути санҷиши дониш арзёбӣ карданд, ки аз он 10 (30%) санҷишҳои пешакӣ ва/ё пас аз санҷишҳоро истифода кардаанд.Ёздаҳ тадқиқот (33%) барои арзёбии дониши донишҷӯён саволҳо ва тестҳои интихобии гуногунро истифода бурданд ва панҷ тадқиқот (15%) тамғагузории тасвирҳо/идентификатсияи анатомиро истифода бурданд.Дар ҳар як тадқиқот ба ҳисоби миёна 76 донишҷӯ иштирок карданд (ҳадди ақал 8, ҳадди аксар 319).Бисту чор тадқиқот (72%) гурӯҳи назоратӣ доштанд, ки аз онҳо 20 (60%) тасодуфиро истифода бурданд.Баръакси ин, як тадқиқот (3%) ба таври тасодуфӣ моделҳои анатомиро ба 10 донишҷӯи гуногун таъин кард.Ба ҳисоби миёна 2,6 гурӯҳ (ҳадди ақал 2, максимум 10) муқоиса карда шуданд.Бисту се омӯзиш (70%) донишҷӯёни факултети тиббиро дар бар мегирифт, ки 14 нафар (42%) донишҷӯёни соли якуми тиббӣ буданд.Шаш (18%) тадқиқот резидентҳо, 4 (12%) донишҷӯёни дандонпизишкӣ ва 3 (9%) донишҷӯёни илмро фаро гирифтанд.Шаш тадқиқот (18%) омӯзиши мустақилро бо истифода аз 3DPAM амалӣ ва арзёбӣ карданд.Ҷадвали 4 натиҷаҳои арзёбии самаранокии таълими 3DPAM барои ҳар як омӯзиши дохилшударо ҷамъбаст мекунад.
Манфиатҳои асосии истифодаи 3DPAM ҳамчун воситаи таълим барои таълими анатомияи муқаррарии инсон, ки муаллифон гузориш додаанд, хусусиятҳои визуалӣ ва дастӣ, аз ҷумла воқеият [55, 67], дақиқӣ [44, 50, 72, 85] ва тағирёбии мувофиқат [34] мебошанд. ., 45, 48, 64], ранг ва шаффофият [28, 45], эътимоднокӣ [24, 56, 73], таъсири тарбиявӣ [16, 32, 35, 39, 52, 57, 63, 69, 79], арзиш [ 27, 41, 44, 45, 48, 51, 60, 64, 80, 81, 83], такроршавандагӣ [80], имкони такмил ё фардӣсозӣ [28, 30, 36, 45, 48, 51, 53, 59, 61, 67, 80], қобилияти идора кардани донишҷӯён [30, 49], сарфаи вақти таълим [61, 80], осонии нигоҳдорӣ [61], қобилияти ҳамгироии анатомияи функсионалӣ ё сохтани сохторҳои мушаххас [51, 53], 67], тарҳрезии босуръати моделҳои скелет [81], қобилияти якҷоя эҷод кардан ва истифода бурдани моделҳои хонагӣ [49, 60, 71], такмил додани қобилияти гардиши равонӣ [23] ва нигоҳдории дониш [32], инчунин дар муаллим [ 25, 63] ва қаноатмандии донишҷӯён [25, 63].45, 46, 52, 52, 57, 63, 66, 69, 84].
Камбудиҳои асосӣ бо тарҳ алоқаманданд: сахтӣ [80], мувофиқат [28, 62], набудани тафсилот ё шаффофият [28, 30, 34, 45, 48, 62, 64, 81], рангҳои хеле равшан [45].ва ноустувории фарш[71].Дигар нуқсонҳо аз даст додани иттилоот [30, 76], вақти тӯлонӣ барои сегментатсияи тасвир [36, 52, 57, 58, 74], вақти чоп [57, 63, 66, 67], набудани тағирёбии анатомӣ [25], ва арзиш.Баланд[48].
Ин баррасии систематикӣ 68 мақолаи дар тӯли 9 сол нашршударо ҷамъбаст мекунад ва таваҷҷӯҳи ҷомеаи илмиро ба 3DPAM ҳамчун воситаи таълими анатомияи муқаррарии инсон таъкид мекунад.Ҳар як минтақаи анатомӣ омӯхта шуд ва 3D чоп карда шуд.Аз ин мақолаҳо, 37 мақола 3DPAM-ро бо моделҳои дигар муқоиса карданд ва 33 мақола аҳамияти педагогии 3DPAM-ро барои донишҷӯён арзёбӣ карданд.
Бо назардошти тафовут дар тарҳрезии таҳқиқоти чопи анатомии 3D, мо гузаронидани мета-таҳлилро мувофиқ надонистем.Мета-таҳлил, ки соли 2020 нашр шудааст, асосан ба санҷишҳои донишҳои анатомӣ пас аз омӯзиш бидуни таҳлили ҷанбаҳои техникӣ ва технологии тарроҳӣ ва истеҳсоли 3DPAM нигаронида шудааст [10].
Минтақаи сар аз ҳама бештар омӯхташуда аст, шояд аз он сабаб, ки мураккабии анатомияи он барои донишҷӯён тасвири ин минтақаи анатомиро дар фазои сеченака нисбат ба дасту пойҳо ё тана душвортар мекунад.КТ то ба ҳол як усули маъмултарини тасвирӣ мебошад.Ин усул ба таври васеъ истифода мешавад, махсусан дар шароити тиббӣ, аммо дорои ҳалли фазоӣ маҳдуд ва контрасти пасти бофтаи нарм аст.Ин маҳдудиятҳо сканҳои КТ-ро барои сегментатсия ва моделсозии системаи асаб номувофиқ мегардонанд.Аз тарафи дигар, томографияи компютерӣ барои сегментатсия/моделсозии бофтаҳои устухон беҳтар мувофиқ аст;Контрасти устухон/бофтаи нарм барои анҷом додани ин қадамҳо пеш аз чопи моделҳои анатомии 3D кӯмак мекунад.Аз тарафи дигар, microCT аз ҷиҳати ҳалли фазоӣ дар тасвири устухон технологияи истинод ба ҳисоб меравад [70].Барои ба даст овардани тасвирҳо сканерҳои оптикӣ ё MRI низ метавонанд истифода шаванд.Ҳаҷми баландтар ҳамвор кардани сатҳи устухонҳоро пешгирӣ мекунад ва нозукии сохторҳои анатомиро нигоҳ медорад [59].Интихоби модел ба ҳалли фазоӣ низ таъсир мерасонад: масалан, моделҳои пластмассасозӣ қарори камтар доранд [45].Дизайнерҳои графикӣ бояд моделҳои фармоишии 3D эҷод кунанд, ки ин хароҷотро зиёд мекунад ($25 то $150 дар як соат) [43].Гирифтани файлҳои баландсифати .STL барои эҷоди моделҳои анатомикии босифат кофӣ нест.Муайян кардани параметрҳои чоп, ба монанди самти модели анатомӣ дар табақи чопӣ зарур аст [29].Баъзе муаллифон пешниҳод мекунанд, ки технологияҳои пешрафтаи чопӣ, аз қабили SLS, барои баланд бардоштани дақиқии 3DPAM бояд дар ҳар ҷое истифода шаванд [38].Истеҳсоли 3DPAM ёрии касбиро талаб мекунад;мутахассисони серталаб муҳандисон [72], радиологҳо, [75], дизайнерҳои графикӣ [43] ва анатомистҳо мебошанд [25, 28, 51, 57, 76, 77].
Нармафзори сегментатсия ва моделсозӣ омилҳои муҳими ба даст овардани моделҳои дақиқи анатомӣ мебошанд, аммо арзиши ин бастаҳои нармафзор ва мураккабии онҳо ба истифодаи онҳо халал мерасонад.Якчанд тадқиқотҳо истифодаи бастаҳои гуногуни нармафзор ва технологияҳои чопиро муқоиса карда, бартарӣ ва нуқсонҳои ҳар як технологияро таъкид кардаанд [68].Илова ба нармафзори моделсозӣ, нармафзори чопи мувофиқ бо принтери интихобшуда низ лозим аст;баъзе муаллифон истифодаи чопи онлайни 3D-ро афзал медонанд [75].Агар объектҳои 3D кофӣ чоп карда шаванд, сармоягузорӣ метавонад ба даромади молиявӣ оварда расонад [72].
Пластмасса масолеҳи маъмултарин аст.Доираи васеи матоъҳо ва рангҳои он онро ба маводи интихобшуда барои 3DPAM табдил медиҳад.Баъзе муаллифон қувваи баланди онро дар муқоиса бо моделҳои анъанавии кадаврӣ ё пӯхташуда ситоиш кардаанд [24, 56, 73].Баъзе пластикҳо ҳатто дорои хосиятҳои хам кардан ё дароз кардан доранд.Масалан, Filaflex бо технологияи FDM метавонад то 700% дароз кунад.Баъзе муаллифон онро маводи интихобшуда барои такрори мушакҳо, риштаҳо ва пайвандҳо мешуморанд [63].Аз тарафи дигар, ду тадқиқот дар бораи самти нах ҳангоми чоп саволҳо ба миён гузоштанд.Дар асл, самти нахи мушакҳо, воридкунӣ, иннерватсия ва функсия дар моделсозии мушакҳо муҳиманд [33].
Тааҷҷубовар аст, ки чанд таҳқиқот дар бораи миқёси чоп ёдовар мешаванд.Азбаски бисёриҳо таносуби 1: 1-ро стандартӣ мешуморанд, муаллиф шояд дар бораи он чизе нагуфтааст.Ҳарчанд васеъ кардани миқёс барои омӯзиши мустақим дар гурӯҳҳои калон муфид хоҳад буд, аммо имконпазирии миқёс то ҳол омӯхта нашудааст, бахусус бо афзоиши андозаи синфҳо ва андозаи физикии модел омили муҳим аст.Албатта, тарозуҳои пурраи андоза ҷойгир кардан ва иртибот кардани унсурҳои гуногуни анатомикиро ба бемор осонтар мекунанд, ки ин метавонад фаҳмонад, ки чаро онҳо аксар вақт истифода мешаванд.
Аз шумораи зиёди чопгарҳои дар бозор мавҷудбуда, онҳое, ки технологияи PolyJet (inkjet inkjet ё binder inkjet) -ро истифода мебаранд, то рангҳои баландсифат ва арзиши чопи чандматериал (ва аз ин рӯ бисёрсоҳавӣ) аз 20 000 то 250 000 доллари амрикоиро таъмин кунанд ( https:/ /www.aniwaa.com/).Ин арзиши баланд метавонад пешбурди 3DPAM-ро дар мактабҳои тиббӣ маҳдуд кунад.Илова ба арзиши чопгар, арзиши маводе, ки барои чопи рангӣ лозим аст, нисбат ба принтерҳои SLA ё FDM баландтар аст [68].Нархҳо барои чопгарҳои SLA ё FDM низ дастрастаранд, аз 576 то € 4,999 дар мақолаҳои дар ин баррасӣ номбаршуда.Ба гуфтаи Tripodi ва ҳамкасбон, ҳар як қисми скелетро ба маблағи 1,25 доллари ИМА чоп кардан мумкин аст [47].Ёздаҳ тадқиқот ба хулосае омаданд, ки чопи 3D нисбат ба моделҳои пластикӣ ё тиҷоратӣ арзонтар аст [24, 27, 41, 44, 45, 48, 51, 60, 63, 80, 81, 83].Ғайр аз он, ин моделҳои тиҷоратӣ барои пешниҳоди маълумоти беморон бидуни тафсилоти кофӣ барои таълими анатомия тарҳрезӣ шудаанд [80].Ин моделҳои тиҷоратӣ аз 3DPAM пасттар ҳисобида мешаванд [44].Қобили зикр аст, ки ба ғайр аз технологияи чопи истифодашуда, арзиши ниҳоӣ ба миқёс ва аз ин рӯ андозаи ниҳоии 3DPAM мутаносиб аст [48].Бо ин сабабҳо, миқёси пурраи андоза афзалият дорад [37].
Танҳо як тадқиқот 3DPAM-ро бо моделҳои анатомии дар тиҷорат дастрас муқоиса кардааст [72].Намунаҳои кадаверӣ муқоисакунандаи маъмултарин барои 3DPAM мебошанд.Сарфи назар аз маҳдудиятҳои худ, моделҳои кадаврӣ ҳамчун воситаи пурарзиш барои таълими анатомия боқӣ мемонанд.Байни устухони ҷасад, буридан ва устухони хушк бояд фарқият гузошта шавад.Дар асоси санҷишҳои омӯзишӣ, ду таҳқиқот нишон доданд, ки 3DPAM нисбат ба диссексияи пластинатсияшуда ба таври назаррас самараноктар буд [16, 27].Як тадқиқот як соати омӯзишро бо истифода аз 3DPAM (поёнӣ) бо як соат ҷудо кардани ҳамон минтақаи анатомӣ муқоиса кард [78].Дар байни ду усули таълим фарқияти ҷиддӣ вуҷуд надошт.Эҳтимол аст, ки дар ин мавзӯъ тадқиқоти кам вуҷуд дорад, зеро чунин муқоиса кардан душвор аст.Диссексия барои донишҷӯён омодагии вақти зиёдеро талаб мекунад.Баъзан, вобаста ба он чизе, ки тайёр карда мешавад, даҳҳо соати омодагӣ лозим аст.Муқоисаи сеюмро бо устухонҳои хушк кардан мумкин аст.Таҳқиқоти Цай ва Смит нишон дод, ки холҳои санҷиш дар гурӯҳ бо истифода аз 3DPAM ба таври назаррас беҳтар буданд [51, 63].Чен ва ҳамкасбон қайд карданд, ки донишҷӯён бо истифода аз моделҳои 3D дар муайян кардани сохторҳо (косахонаи сар) беҳтар кор карданд, аммо дар холҳои MCQ фарқият вуҷуд надошт [69].Ниҳоят, Таннер ва ҳамкорон дар ин гурӯҳ бо истифода аз 3DPAM фоссаи птеригопалатин натиҷаҳои беҳтари пас аз санҷиш нишон доданд [46].Дар ин баррасии адабиёт дигар воситаҳои нави таълим муайян карда шуданд.Дар байни онҳо маъмултарин воқеияти афзоишёфта, воқеияти виртуалӣ ва бозиҳои ҷиддӣ мебошанд [43].Ба гуфтаи Маҳрус ва ҳамкасбон, бартарӣ ба моделҳои анатомӣ аз шумораи соатҳои бозиҳои видеоии донишҷӯён вобаста аст [31].Аз тарафи дигар, нуқсони асосии асбобҳои нави таълими анатомия ин аксуламали ҳаптикӣ мебошад, махсусан барои абзорҳои сирф виртуалӣ [48].
Аксар тадқиқотҳое, ки 3DPAM-и навро арзёбӣ мекунанд, санҷишҳои пешакии донишро истифода кардаанд.Ин санҷишҳои пешакӣ кӯмак мекунанд, ки дар баҳодиҳӣ ғаразро пешгирӣ кунанд.Баъзе муаллифон пеш аз гузаронидани таҳқиқоти таҷрибавӣ ҳамаи донишҷӯёнеро, ки дар имтиҳони пешакӣ аз ҳисоби миёна боло гирифтаанд, хориҷ мекунанд [40].Дар байни ғаразҳои Гарас ва ҳамкорони зикршуда ранги модел ва интихоби ихтиёриён дар синфи донишҷӯ буданд [61].Рангкунӣ барои муайян кардани сохторҳои анатомӣ мусоидат мекунад.Чен ва ҳамкасбон шароити сахти таҷрибавиро бидуни фарқияти ибтидоӣ байни гурӯҳҳо муқаррар карданд ва таҳқиқот то ҳадди имкон нобино шуд [69].Лим ва ҳамкасбон тавсия медиҳанд, ки баҳодиҳии пас аз санҷиш аз ҷониби шахси сеюм анҷом дода шавад, то аз ғаразнокӣ дар арзёбӣ пешгирӣ карда шавад [16].Баъзе тадқиқотҳо миқёси Likert-ро барои арзёбии имконпазирии 3DPAM истифода кардаанд.Ин асбоб барои арзёбии қаноатмандӣ мувофиқ аст, аммо ҳанӯз ҳам ғаразҳои муҳиме ҳастанд, ки бояд аз онҳо огоҳ бошанд [86].
Аҳамияти таълимии 3DPAM асосан дар байни донишҷӯёни тиббӣ, аз ҷумла донишҷӯёни соли аввали тиббӣ, дар 14 аз 33 тадқиқот арзёбӣ карда шуд.Дар омӯзиши озмоишии худ, Вилк ва ҳамкорон гузориш доданд, ки донишҷӯёни соҳаи тиб боварӣ доранд, ки чопи 3D бояд ба омӯзиши анатомияи онҳо дохил карда шавад [87].87% донишҷӯёне, ки дар таҳқиқоти Cercenelli пурсида шудаанд, боварӣ доштанд, ки соли дуюми таҳсил беҳтарин вақт барои истифодаи 3DPAM буд [84].Натиҷаҳои Таннер ва ҳамкасбони онҳо инчунин нишон доданд, ки донишҷӯён, агар онҳо ҳеҷ гоҳ ин соҳаро наомухта бошанд, беҳтар кор мекарданд [46].Ин маълумотҳо нишон медиҳанд, ки соли аввали мактаби тиббӣ вақти беҳтарин барои ворид кардани 3DPAM ба таълими анатомия мебошад.Мета-таҳлили Йе ин ақидаро дастгирӣ кард [18].Дар байни 27 мақолае, ки ба тадқиқот дохил карда шудаанд, дар иҷрои 3DPAM дар муқоиса бо моделҳои анъанавӣ дар донишҷӯёни соҳаи тиб фарқиятҳои назаррас мавҷуданд, аммо на дар резидентҳо.
3DPAM ҳамчун воситаи омӯзиш дастовардҳои таълимиро беҳтар мекунад [16, 35, 39, 52, 57, 63, 69, 79], нигоҳдории донишҳои дарозмуддат [32] ва қаноатмандии донишҷӯён [25, 45, 46, 52, 57, 63 , 66]., 69, 84].Гурӯҳҳои коршиносон инчунин ин моделҳоро муфид донистанд [37, 42, 49, 81, 82] ва ду таҳқиқот қаноатмандии муаллимонро аз 3DPAM пайдо карданд [25, 63].Аз ҳама сарчашмаҳо, Бэкхаус ва ҳамкорон чопи 3D-ро беҳтарин алтернатива ба моделҳои анъанавии анатомӣ медонанд [49].Дар аввалин мета-таҳлили худ, Йе ва ҳамкорон тасдиқ карданд, ки донишҷӯёне, ки дастурҳои 3DPAM гирифтаанд, нисбат ба донишҷӯёне, ки дастурҳои 2D ё ҷасад гирифтаанд, холҳои пас аз санҷиш беҳтар буданд [10].Аммо, онҳо 3DPAM-ро на аз рӯи мураккабӣ, балки аз рӯи дил, системаи асаб ва холигоҳи шикам фарқ мекарданд.Дар ҳафт таҳқиқот, 3DPAM аз моделҳои дигар дар асоси санҷишҳои донише, ки ба донишҷӯён гузаронида шудаанд, бартарӣ надошт [32, 66, 69, 77, 78, 84].Дар мета-таҳлили худ, Салазар ва ҳамкорон ба хулосае омаданд, ки истифодаи 3DPAM махсусан дарки анатомияи мураккабро беҳтар мекунад [17].Ин консепсия бо мактуби Хитас ба муҳаррир мувофиқат мекунад [88].Баъзе соҳаҳои анатомӣ, ки камтар мураккаб ҳисобида мешаванд, истифодаи 3DPAM-ро талаб намекунанд, дар ҳоле ки минтақаҳои анатомияи мураккабтар (ба монанди гардан ё системаи асаб) интихоби мантиқӣ барои 3DPAM хоҳанд буд.Ин консепсия метавонад фаҳмонад, ки чаро баъзе 3DPAM-ҳо аз моделҳои анъанавӣ бартарӣ намебошанд, хусусан вақте ки донишҷӯён дар соҳаи домен дониш надоранд, ки иҷрои модел бартарӣ дорад.Ҳамин тариқ, пешниҳоди модели оддӣ ба донишҷӯёне, ки аллакай дар ин мавзӯъ каме маълумот доранд (донишҷӯёни соҳаи тиб ё резидентҳо) барои беҳтар кардани фаъолияти донишҷӯён муфид нест.
Аз тамоми манфиатҳои таълимии номбаршуда, 11 тадқиқот ба сифатҳои визуалӣ ё ламси моделҳо таъкид карданд [27,34,44,45,48,50,55,63,67,72,85] ва 3 тадқиқот қувват ва устувориро беҳтар карданд (33 , 50 -52, 63, 79, 85, 86).Бартариҳои дигар дар он аст, ки донишҷӯён метавонанд сохторҳоро идора кунанд, муаллимон метавонанд вақтро сарфа кунанд, нигоҳ доштани онҳо нисбат ба ҷасадҳо осонтар аст, лоиҳа метавонад дар давоми 24 соат анҷом дода шавад, он метавонад ҳамчун асбоби таълими хонагӣ истифода шавад ва он метавонад барои таълими миқдори калон истифода шавад. аз маълумот.гурӯҳҳо [30, 49, 60, 61, 80, 81].Чопи такрории 3D барои таълими ҳаҷми баланди анатомия моделҳои чопи 3D-ро камхарҷтар мекунад [26].Истифодаи 3DPAM метавонад қобилияти гардиши равониро беҳтар созад [23] ва тафсири тасвирҳои буришро беҳтар созад [23, 32].Ду тадқиқот нишон доданд, ки донишҷӯёне, ки ба 3DPAM дучор шудаанд, эҳтимоли бештари ҷарроҳӣ доранд [40, 74].Пайвасткунакҳои металлӣ метавонанд барои эҷоди ҳаракате, ки барои омӯзиши анатомияи функсионалӣ заруранд, дохил карда шаванд [51, 53] ё моделҳоро бо истифода аз тарҳҳои триггер чоп кардан мумкин аст [67].
Чопи 3D имкон медиҳад, ки моделҳои танзимшавандаи анатомӣ тавассути такмил додани ҷанбаҳои муайян дар марҳилаи моделсозӣ, [48, 80] бунёди заминаи мувофиқ, [59] омезиши моделҳои сершумор, [36] бо истифода аз шаффофият, (49) ранг, [45] ё сохторҳои дохилии муайянро намоён мегардонад [30].Tripodi ва ҳамкорон барои мукаммал кардани моделҳои устухонии 3D чопшудаи худ аз гили ҳайкалтарошӣ истифода бурда, арзиши моделҳои муштаракро ҳамчун асбоби таълим таъкид карданд [47].Дар 9 тадќиќот ранг пас аз чоп ба кор бурда шуд [43, 46, 49, 54, 58, 59, 65, 69, 75], аммо донишљўён онро танњо як маротиба истифода кардаанд [49].Мутаассифона, дар тадцицот сифати таълими намунавй ва пайдархамии таълим бахо дода нашудааст.Инро бояд дар заминаи таълими анатомия баррасӣ кард, зеро бартариҳои омӯзиши омехта ва эҷоди муштарак ба хубӣ муқаррар шудаанд [89].Барои мубориза бо фаъолияти афзояндаи таблиғотӣ, худомӯзӣ борҳо барои арзёбии моделҳо истифода шудааст [24, 26, 27, 32, 46, 69, 82].
Як тадқиқот ба хулосае омад, ки ранги маводи пластикӣ хеле равшан аст[45], таҳқиқоти дигар ба хулосае омаданд, ки модел хеле нозук аст[71] ва ду таҳқиқоти дигар нишон доданд, ки дар тарҳрезии моделҳои инфиродӣ мавҷуд набудани тағирёбии анатомӣ [25, 45] ]..Ҳафт тадқиқот ба хулосае омаданд, ки тафсилоти анатомияи 3DPAM нокифоя аст [28, 34, 45, 48, 62, 63, 81].
Барои моделҳои анатомии муфассалтари минтақаҳои калон ва мураккаб, ба монанди ретроперитонеум ё минтақаи гарданаки бачадон, вақти сегментатсия ва моделсозӣ хеле тӯлонӣ ҳисобида мешавад ва арзиши он хеле баланд аст (тақрибан 2000 доллари ИМА) [27, 48].Ҳоҷо ва ҳамкасбон дар таҳқиқоти худ гузориш доданд, ки сохтани модели анатомикии коси кос 40 соатро дар бар гирифт [42].Давомнокии дарозтарини сегментатсия 380 соат дар як тадқиқоти Weatherall ва ҳамкорон буд, ки дар он моделҳои сершумор барои эҷоди як модели мукаммали роҳи нафасии педиатрӣ якҷоя карда шуданд [36].Дар нӯҳ таҳқиқот, сегментатсия ва вақти чоп камбудиҳо ҳисобида шуданд [36, 42, 57, 58, 74].Бо вуҷуди ин, 12 тадқиқот хосиятҳои физикии моделҳои онҳо, махсусан мутобиқати онҳо, [28, 62] набудани шаффофият, [30] ноустуворӣ ва монохроматӣ, [71] набудани бофтаи нарм, [66] ё набудани тафсилот [28, 34]., 45, 48, 62, 63, 81].Ин камбудиҳоро тавассути зиёд кардани вақти сегментатсия ё симулятсия бартараф кардан мумкин аст.Аз даст додан ва дарёфт кардани иттилооти дахлдор як мушкилие буд, ки се даста рӯбарӯ буданд [30, 74, 77].Тибқи гузоришҳои беморон, агентҳои контрасти йоддор аз сабаби маҳдудияти вояи рагҳои рагҳо намоёнии оптималии рагҳоро таъмин накарданд [74].Тазриқи модели ҷасадӣ як усули идеалие ба назар мерасад, ки аз принсипи "ҳадри имкон камтар" ва маҳдудияти вояи контрасти сӯзандору дур мешавад.
Мутаассифона, дар бисёр мақолаҳо баъзе хусусиятҳои асосии 3DPAM зикр нашудааст.Камтар аз нисфи мақолаҳо ба таври возеҳ изҳор доштанд, ки 3DPAM-и онҳо ранг карда шудааст.Инъикоси доираи чоп номувофиқ буд (43% мақолаҳо) ва танҳо 34% истифодаи васоити ахбори оммаро қайд кардаанд.Ин параметрҳои чопӣ муҳиманд, зеро онҳо ба хосиятҳои омӯзишии 3DPAM таъсир мерасонанд.Аксари мақолаҳо дар бораи мушкилиҳои дарёфти 3DPAM (вақти тарроҳӣ, тахассуси кормандон, хароҷоти нармафзор, хароҷоти чоп ва ғайра) маълумоти кофӣ надоранд.Ин маълумот муҳим аст ва бояд пеш аз баррасии лоиҳа барои таҳияи 3DPAM нав баррасӣ карда шавад.
Ин баррасии систематикӣ нишон медиҳад, ки тарҳрезӣ ва чопи моделҳои муқаррарии анатомии 3D бо арзиши кам имконпазир аст, махсусан ҳангоми истифодаи принтерҳои FDM ё SLA ва маводи пластикии якранг арзон.Аммо, ин тарҳҳои асосӣ метавонанд тавассути илова кардани ранг ё илова кардани тарҳҳо дар маводҳои гуногун такмил дода шаванд.Моделҳои воқеии бештар (бо истифода аз маводи сершумори рангҳо ва матоъҳои гуногун чоп карда мешаванд, то сифатҳои тактилии модели истинод ба ҷасадро зич такрор кунанд) технологияҳои гаронарзиши чопи 3D ва вақти тӯлонии тарроҳиро талаб мекунанд.Ин арзиши умумиро хеле зиёд мекунад.Новобаста аз он ки кадом раванди чоп интихоб шудааст, интихоби усули мувофиқи тасвир калиди муваффақияти 3DPAM мебошад.Чӣ қадаре ки ҳалли фазоӣ баланд бошад, модел ҳамон қадар воқеӣ мешавад ва онро барои таҳқиқоти пешрафта истифода бурдан мумкин аст.Аз нуқтаи назари педагогӣ, 3DPAM воситаи самараноки таълими анатомия мебошад, ки инро санҷишҳои дониши ба донишҷӯён гузаронидашуда ва қаноатмандии онҳо шаҳодат медиҳанд.Таъсири таълимии 3DPAM вақте беҳтар аст, ки он минтақаҳои мураккаби анатомикиро дубора тавлид кунад ва донишҷӯён онро дар давраи омӯзиши тиббии худ истифода мебаранд.
Маҷмӯи додаҳои дар таҳқиқоти ҷорӣ тавлидшуда ва/ё таҳлилшуда аз сабаби монеаҳои забонӣ дастрас нестанд, аммо аз ҷониби муаллифи мувофиқ бо дархости асоснок дастрас карда мешаванд.
Дрейк RL, Лоури DJ, Pruitt CM.Баррасии курсҳои умумии анатомия, микроанатомия, нейробиология ва эмбриология дар барномаҳои таълимии мактаби тиббии ИМА.Анат Рек.2002;269(2):118-22.
Ghosh SK Дисекцияи кадаверӣ ҳамчун воситаи таълимӣ барои илми анатомия дар асри 21: Дисекция ҳамчун воситаи таълимӣ.Таҳлили омӯзиши илм.2017;10(3):286–99.
Вақти фиристодан: Ноябр-13-2023