Интубатсияи бинӣ аксар вақт дар бемороне истифода мешавад, ки дар кушодани даҳон душворӣ мекашанд ё ларингоскопро ворид кардан мумкин нест ва дар бемороне, ки ҷарроҳии даҳонро мегузаронанд, аз ин рӯ, интубатсияи нобино аксар вақт истифода мешавад. Интубатсияи нобино бояд нафаскашии беморро худ аз худ нигоҳ дорад, ҷараёни нафасро барои гӯш кардани садои катетер истифода барад ва сари беморро барои танзим кардани самти катетер ҳаракат диҳад, то онро ба трахея ворид кардан мумкин бошад. Пас аз наркоз, маҳлули 1%****** аз сӯрохи бинӣ рехта шуд, то кашишхӯрии рагҳои хунгузари луобпардаро ба вуҷуд орад. Азбаски сатҳи моили найчаи трахея дар тарафи чап буд, дастрасӣ ба глоттис тавассути интубатсия дар бинии чап осонтар буд. Дар амалияи клиникӣ, бинии рост танҳо вақте истифода мешавад, ки интубатсияи бинии чап ба амалиёт халал мерасонад. Ҳангоми интубатсия, аввал симулятсияи омӯзиши эҳёи дилу шуш аз эверсияи бинии инсон анҷом дода шуд ва сипас катетери равғанӣ ба сӯрохи бинӣ, амудӣ ба хатти дарозии бинӣ ва аз сӯрохи бинӣ тавассути сӯрохи умумии бинӣ дар баробари поёни бинӣ ворид карда шуд. Аз даҳони катетер садои баланди нафаскашӣ шунида мешуд. Умуман, дасти чап барои танзими мавқеи сар, дасти рост барои интубатсия ва сипас мавқеи сар ҳаракат дода мешуд. Воридкунӣ асосан вақте муваффақ буд, ки садои ҷараёни ҳавои катетер дар модели интубатсияи электронии трахея аз ҳама равшантар буд. Агар пешрафти катетер баста шуда бошад ва садои нафаскашӣ қатъ шавад, шояд катетер ба чуқурчаи пириформ аз як тараф ворид шуда бошад. Агар нишонаҳои асфиксия ҳамзамон ба амал оянд, сар метавонад аз ҳад зиёд ба қафо гузошта шуда бошад, ба пайванди эпиглоттис ва пояи забон ворид карда шавад, ки дар натиҷа фишори глоттиси эпиглоттис, ба монанди муқовимат нопадид мешавад ва садои нафаскашӣ, ки асосан аз сабаби аз ҳад зиёд хам шудани сар ба вуҷуд меояд, қатъ мешавад, боиси катетер ба сурхрӯда мегардад. Агар шароити дар боло зикршуда рух диҳад, катетер бояд барои муддате кашида шавад ва пас аз пайдо шудани садоҳои нафаскашӣ мавқеи сар бояд танзим карда шавад. Агар интубатсияи такрории кӯр душвор бошад, глоттисро метавон тавассути даҳон бо ларингоскоп ошкор кард. Катетер бо дасти рост пеш карда шуда, зери биноии равшан ба трахея ворид карда шуд. Интихобан, нӯги катетерро бо анбӯр маҳкам кардан мумкин аст, то катетер ба глоттис фиристода шавад ва сипас катетерро аз 3 то 5 см пеш бурдан мумкин аст. Бартариҳои интубатсияи назотрахеалӣ чунинанд: (1) Найчаи назотрахеалӣ набояд хеле калон бошад, зеро агар он хеле калон бошад, эҳтимолияти осеб дидани ҳалқ ва минтақаи зери глоттикӣ нисбатан баланд аст, аз ин рӯ истифодаи диаметри хеле калони найча кам ба назар мерасад; 2 Реаксияи луобпардаи бинӣ ба интубатсияро мушоҳида кардан мумкин аст, хоҳ ангезиш вуҷуд дошта бошад; 3 Канюлаи бинӣ беҳтар мустаҳкам карда шуд ва ҳангоми ширдиҳӣ ва нафаскашии сунъӣ лағжиши камтар мушоҳида шуд; 4 Каҷшавии канюлаи бинӣ калон аст (кунҷи тез надорад), ки метавонад фишорро ба қисми қафои ҳалқ ва пайванди сохторӣ коҳиш диҳад; 5 Беморони бедор худро бо интубатсияи бинӣ роҳат ҳис мекарданд, амали фурӯ бурдан хуб буд ва беморон наметавонистанд интубатсияро газанд; ⑥ барои онҳое, ки дар кушодани даҳон душворӣ мекашанд, интубатсияи бинӣ истифода мешавад. Камбудиҳо инҳоянд: (1) Сироят метавонад тавассути интубатсияи бинӣ ба роҳҳои нафасии поёнӣ ворид шавад; ② Майдони интубатсияи бинӣ дароз ва диаметри дарунӣ хурд аст, аз ин рӯ фазои мурда калон аст ва майдони он ба осонӣ аз ҷониби ихроҷ баста мешавад, ки муқовимати роҳҳои нафасро зиёд мекунад; ③ Ҷарроҳӣ дар ҳолати фавқулодда вақтро талаб мекунад ва муваффақ шуданаш осон нест; ④ Вақте ки трахея танг аст, интубатсия тавассути ковокии бинӣ душвор аст.
Вақти нашр: Ян-04-2025