Моделҳои анатомии чопии сеченака (3DPAM) аз сабаби арзиши таълимӣ ва имконпазирии онҳо абзори мувофиқ ба назар мерасанд. Ҳадафи ин баррасӣ тавсиф ва таҳлили усулҳои истифодашуда барои эҷоди 3DPAM барои таълими анатомияи инсон ва арзёбии саҳми педагогии он мебошад.
Дар PubMed ҷустуҷӯи электронӣ бо истифода аз истилоҳоти зерин анҷом дода шуд: маориф, мактаб, омӯзиш, таълим, омӯзиш, таълим, маориф, сеченака, 3D, 3-ченака, чоп, чоп, анатомия, анатомия, анатомия ва анатомия. . Натиҷаҳо хусусиятҳои таҳқиқот, тарҳрезии модел, арзёбии морфологӣ, самаранокии таълимӣ, қувват ва заъфҳоро дар бар мегирифтанд.
Аз байни 68 мақолаи интихобшуда, шумораи бештари таҳқиқот ба минтақаи косахонаи сар (33 мақола) нигаронида шудаанд; 51 мақола чопи устухонро зикр мекунанд. Дар 47 мақола, 3DPAM дар асоси томографияи компютерӣ таҳия шудааст. Панҷ раванди чоп номбар шудаанд. Пластмасса ва ҳосилаҳои онҳо дар 48 таҳқиқот истифода шудаанд. Нархи ҳар як тарҳ аз 1,25 то 2800 доллар аст. Сиву ҳафт таҳқиқот 3DPAM-ро бо моделҳои истинодӣ муқоиса карданд. Сиву се мақола фаъолиятҳои таълимиро баррасӣ карданд. Бартариҳои асосӣ сифати визуалӣ ва ламсӣ, самаранокии омӯзиш, такрорпазирӣ, танзимшавандагӣ ва чолокӣ, сарфаи вақт, ҳамгироии анатомияи функсионалӣ, қобилиятҳои беҳтари гардиши зеҳнӣ, нигоҳдории дониш ва қаноатмандии муаллим/донишҷӯ мебошанд. Камбудиҳои асосӣ бо тарҳ алоқаманданд: мувофиқат, набудани тафсилот ё шаффофият, рангҳои хеле дурахшон, вақти чопи тӯлонӣ ва арзиши баланд.
Ин баррасии систематикӣ нишон медиҳад, ки 3DPAM аз ҷиҳати хароҷот самаранок ва барои таълими анатомия самаранок аст. Моделҳои воқеӣтар истифодаи технологияҳои чопи 3D-и гаронтар ва вақти тӯлонитари тарроҳиро талаб мекунанд, ки арзиши умумиро ба таври назаррас афзоиш медиҳад. Калиди асосӣ интихоби усули мувофиқи тасвир аст. Аз нуқтаи назари педагогӣ, 3DPAM як воситаи муассир барои таълими анатомия буда, ба натиҷаҳои омӯзиш ва қаноатмандӣ таъсири мусбат мерасонад. Таъсири таълимии 3DPAM вақте беҳтар аст, ки он минтақаҳои мураккаби анатомиро такрор кунад ва донишҷӯён онро дар аввали таҳсили тиббии худ истифода баранд.
Ташхиси ҷасадҳои ҳайвонот аз Юнони Қадим анҷом дода мешавад ва яке аз усулҳои асосии таълими анатомия мебошад. Ташхиси ҷасадҳо, ки ҳангоми машқҳои амалӣ анҷом дода мешаванд, дар барномаи назариявии донишҷӯёни тиббии донишгоҳҳо истифода мешаванд ва айни замон стандарти тиллоӣ барои омӯзиши анатомия ҳисобида мешаванд [1,2,3,4,5]. Бо вуҷуди ин, монеаҳои зиёде дар истифодаи намунаҳои ҷасади инсон вуҷуд доранд, ки ҷустуҷӯи воситаҳои нави таълимиро водор мекунанд [6, 7]. Баъзе аз ин абзорҳои нав воқеияти афзоянда, абзорҳои рақамӣ ва чопи сеченака мебошанд. Тибқи баррасии адабиёти ахири Сантос ва ҳамкорон [8], чопи сеченака яке аз муҳимтарин захираҳо, ҳам аз ҷиҳати арзиши таълимӣ барои донишҷӯён ва ҳам аз ҷиҳати имконпазирии татбиқ ба назар мерасад [4,9,10].
Чопи сеченака чизи нав нест. Аввалин патентҳои марбут ба ин технология ба соли 1984 рост меоянд: А. Ле Мехауте, О. Де Витте ва Ҷ.С. Андре дар Фаронса ва се ҳафта пас аз он К. Халл дар ИМА. Аз он вақт инҷониб, ин технология таҳаввул ёфта, истифодаи он дар бисёр соҳаҳо густариш ёфтааст. Масалан, NASA аввалин объектро берун аз Замин дар соли 2014 чоп кард [11]. Соҳаи тиб низ ин абзори навро қабул кардааст, ки бо ин васила хоҳиши таҳияи тибби фардиро афзоиш додааст [12].
Бисёре аз муаллифон бартариҳои истифодаи моделҳои анатомии чопшудаи 3D (3DPAM)-ро дар таҳсилоти тиббӣ нишон додаанд [10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19]. Ҳангоми таълими анатомияи инсон, моделҳои ғайрипатологӣ ва аз ҷиҳати анатомӣ муқаррарӣ лозиманд. Баъзе баррасиҳо моделҳои омӯзишии патологӣ ё тиббӣ/ҷарроҳиро баррасӣ кардаанд [8, 20, 21]. Барои таҳияи модели гибридӣ барои таълими анатомияи инсон, ки асбобҳои нав ба монанди чопи 3D-ро дар бар мегирад, мо баррасии систематикиро барои тавсиф ва таҳлили тарзи эҷоди объектҳои чопшудаи 3D барои таълими анатомияи инсон ва чӣ гуна арзёбӣ кардани самаранокии омӯзиш аз ҷониби донишҷӯён бо истифода аз ин объектҳои 3D анҷом додем.
Ин баррасии мунтазами адабиёт моҳи июни соли 2022 бидуни маҳдудиятҳои вақт бо истифода аз дастурҳои PRISMA (Items Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) [22] гузаронида шуд.
Меъёрҳои дохилкунӣ ҳамаи мақолаҳои тадқиқотие буданд, ки дар таълим/омӯзиши анатомия аз 3DPAM истифода мебаранд. Шарҳҳои адабиёт, номаҳо ё мақолаҳое, ки ба моделҳои патологӣ, моделҳои ҳайвонот, моделҳои бостоншиносӣ ва моделҳои омӯзиши тиббӣ/ҷарроҳӣ нигаронида шудаанд, истисно карда шуданд. Танҳо мақолаҳое, ки бо забони англисӣ нашр шудаанд, интихоб карда шуданд. Мақолаҳое, ки рефератҳои онлайнӣ надоранд, истисно карда шуданд. Мақолаҳое, ки моделҳои сершуморро дар бар мегирифтанд, ки ҳадди аққал яке аз онҳо аз ҷиҳати анатомӣ муқаррарӣ буд ё патологияи ночизе дошт, ки ба арзиши таълим таъсир намерасонад, дохил карда шуданд.
Дар пойгоҳи додаҳои электронии PubMed (Китобхонаи миллии тиб, NCBI) ҷустуҷӯи адабиёт гузаронида шуд, то таҳқиқоти мувофиқро, ки то моҳи июни соли 2022 нашр шудаанд, муайян кунед. Истилоҳоти зерини ҷустуҷӯро истифода баред: маориф, мактаб, таълим, таълим, омӯзиш, таълим, маориф, сеченака, 3D, 3D, чоп, чоп, чоп, анатомия, анатомия, анатомия ва анатомия. Як дархост иҷро карда шуд: (((education[Title/Abstract] Ё мактаб[Title/Abstract] Ё таълим[Title/Abstract] Ё таълим[Title/Abstract] Ё омӯзиш[Title/Abstract] OReach[Title/Abstract] ] Ё маориф [Title/Abstract]) ВА (Three Dimensions [Title] Ё 3D [Title])) ВА (Print [Title] Ё Print [Title] Ё Print [Title])) ВА (Anatomy) [Title] ]/abstract] ё anatomy [unvon/abstract] ё anatomy [unvon/abstract] ё anatomy [unvon/abstract]). Мақолаҳои иловагӣ бо роҳи ҷустуҷӯи дастӣ дар пойгоҳи додаҳои PubMed ва баррасии истинодҳои дигар мақолаҳои илмӣ муайян карда шуданд. Ҳеҷ гуна маҳдудияти сана татбиқ карда нашуд, аммо филтри "Person" истифода шуд.
Ҳамаи унвонҳо ва хулосаҳои гирифташуда аз ҷониби ду муаллиф (EBR ва AL) бо меъёрҳои дохилкунӣ ва истисно санҷида шуданд ва ҳама гуна таҳқиқоте, ки ба ҳама меъёрҳои мутобиқат ҷавобгӯ набуданд, хориҷ карда шуданд. Нашрияҳои пурраи таҳқиқоти боқимонда аз ҷониби се муаллиф (EBR, EBE ва AL) гирифта ва баррасӣ карда шуданд. Дар ҳолати зарурӣ, ихтилофҳо дар интихоби мақолаҳо аз ҷониби шахси чорум (LT) ҳал карда шуданд. Нашрияҳое, ки ба ҳама меъёрҳои дохилкунӣ ҷавобгӯ буданд, ба ин баррасӣ дохил карда шуданд.
Истихроҷи маълумот аз ҷониби ду муаллиф (EBR ва AL) мустақилона таҳти назорати муаллифи сеюм (LT) анҷом дода шуд.
- Маълумоти тарроҳии модел: минтақаҳои анатомӣ, қисмҳои мушаххаси анатомӣ, модели ибтидоӣ барои чопи 3D, усули ба даст овардан, сегментатсия ва нармафзори моделсозӣ, намуди принтери 3D, намуд ва миқдори мавод, миқёси чоп, ранг, арзиши чоп.
- Арзёбии морфологии моделҳо: моделҳои истифодашуда барои муқоиса, арзёбии тиббии коршиносон/муаллимон, шумораи арзёбикунандагон, намуди арзёбӣ.
- Таълими модели сеченака: арзёбии дониши донишҷӯён, усули арзёбӣ, шумораи донишҷӯён, шумораи гурӯҳҳои муқоисавӣ, тасодуфии донишҷӯён, маориф/навъи донишҷӯ.
Дар MEDLINE 418 таҳқиқот муайян карда шуданд ва 139 мақола аз ҷониби филтри "инсонӣ" хориҷ карда шуданд. Пас аз баррасии унвонҳо ва хулосаҳо, 103 таҳқиқот барои хондани матни пурра интихоб карда шуданд. 34 мақола аз он сабаб хориҷ карда шуданд, ки онҳо ё моделҳои патологӣ (9 мақола), моделҳои омӯзиши тиббӣ/ҷарроҳӣ (4 мақола), моделҳои ҳайвонот (4 мақола), моделҳои радиологии сеченака (1 мақола) буданд ё мақолаҳои аслии илмӣ набуданд (16 боб). Дар маҷмӯъ 68 мақола дар баррасӣ дохил карда шуданд. Расми 1 раванди интихобро ҳамчун диаграммаи ҷараён нишон медиҳад.
Нақшаи ҷараён, ки муайянкунӣ, интихоб ва дохил кардани мақолаҳоро дар ин баррасии систематикӣ ҷамъбаст мекунад
Ҳамаи таҳқиқот байни солҳои 2014 ва 2022 нашр шудаанд ва соли миёнаи нашр 2019 буд. Аз байни 68 мақолаи дохилшуда, 33 (49%) таҳқиқот тавсифӣ ва таҷрибавӣ, 17 (25%) танҳо таҷрибавӣ ва 18 (26%) таҷрибавӣ буданд. Танҳо тавсифӣ. Аз 50 таҳқиқоти таҷрибавӣ (73%), 21 (31%) аз тасодуфӣ истифода кардаанд. Танҳо 34 таҳқиқот (50%) таҳлилҳои оморӣ доштанд. Ҷадвали 1 хусусиятҳои ҳар як таҳқиқотро ҷамъбаст мекунад.
Дар 33 мақола (48%) минтақаи сар, 19 мақола (28%) минтақаи сина, 17 мақола (25%) минтақаи шикам ва 15 мақола (22%) дасту пойҳо омӯхта шудаанд. Панҷоҳу як мақола (75%) устухонҳои чопшудаи 3D-ро ҳамчун моделҳои анатомӣ ё моделҳои анатомии бисёрқисма зикр кардаанд.
Дар мавриди моделҳо ё файлҳои манбаъ, ки барои таҳияи 3DPAM истифода шудаанд, дар 23 мақола (34%) истифодаи маълумоти беморон, 20 мақола (29%) истифодаи маълумоти ҷасад ва 17 мақола (25%) истифодаи пойгоҳҳои додаҳо зикр шудаанд ва дар 7 таҳқиқот (10%) манбаи ҳуҷҷатҳои истифодашуда ошкор нашудааст.
47 таҳқиқот (69%) 3DPAM-ро дар асоси томографияи компютерӣ таҳия карданд ва 3 таҳқиқот (4%) истифодаи микроКТ-ро гузориш доданд. 7 мақола (10%) объектҳои 3D-ро бо истифода аз сканерҳои оптикӣ, 4 мақола (6%) бо истифода аз MRI ва 1 мақола (1%) бо истифода аз камераҳо ва микроскопҳо тарҳрезӣ кардаанд. 14 мақола (21%) манбаи файлҳои сарчашмаи тарроҳии модели 3D-ро зикр накардаанд. Файлҳои 3D бо қарори миёнаи фазоии камтар аз 0,5 мм эҷод карда мешаванд. Қарори оптималӣ 30 мкм [80] ва қарори максималӣ 1,5 мм аст [32].
Шаст барномаи гуногуни нармафзор (сегментатсия, моделсозӣ, тарроҳӣ ё чоп) истифода шуданд. Mimics (Materialise, Leuven, Белгия) бештар истифода мешуд (14 таҳқиқот, 21%), пас аз он MeshMixer (Autodesk, Сан Рафаэл, Калифорния) (13 таҳқиқот, 19%), Geomagic (3D System, MO, NC, Leesville). (10 таҳқиқот, 15%), 3D Slicer (Slicer Developer Training, Бостон, MA) (9 таҳқиқот, 13%), Blender (Blender Foundation, Амстердам, Нидерландия) (8 таҳқиқот, 12%) ва CURA (Geldemarsen, Нидерландия) (7 таҳқиқот, 10%).
Шасту ҳафт модели гуногуни чопгар ва панҷ раванди чоп зикр шудаанд. Технологияи FDM (Моделсозии ҷамъшавии омехта) дар 26 маҳсулот (38%), дар таркиши мавод дар 13 маҳсулот (19%) ва дар ниҳоят дар таркиши пайвандак (11 маҳсулот, 16%) истифода шудааст. Технологияҳои камтар истифодашуда стереолитография (SLA) (5 мақола, 7%) ва синтези лазерии интихобӣ (SLS) (4 мақола, 6%) мебошанд. Чопгари маъмултарин (7 мақола, 10%) Connex 500 (Stratasys, Rehovot, Исроил) мебошад [27, 30, 32, 36, 45, 62, 65].
Ҳангоми муайян кардани маводҳое, ки барои сохтани 3DPAM истифода шудаанд (51 мақола, 75%), 48 таҳқиқот (71%) аз пластикҳо ва ҳосилаҳои онҳо истифода бурданд. Маводҳои асосии истифодашуда PLA (кислотаи полилактикӣ) (n = 20, 29%), қатрон (n = 9, 13%) ва ABS (акрилонитрил бутадиен стирол) (7 намуд, 10%) буданд. 23 мақола (34%) 3DPAM-ро, ки аз маводҳои гуногун сохта шудааст, таҳқиқ карданд, 36 мақола (53%) 3DPAM-ро, ки танҳо аз як мавод сохта шудааст, пешниҳод карданд ва 9 мақола (13%) маводро муайян накарданд.
Бисту нӯҳ мақола (43%) нисбатҳои чопро аз 0,25:1 то 2:1 бо миёнаи 1:1 гузориш доданд. Бисту панҷ мақола (37%) нисбати 1:1-ро истифода бурданд. 28 3DPAM (41%) аз рангҳои гуногун иборат буданд ва 9 адад (13%) пас аз чоп ранг карда шуданд [43, 46, 49, 54, 58, 59, 65, 69, 75].
Сиву чор мақола (50%) хароҷотро зикр кардаанд. 9 мақола (13%) арзиши принтерҳо ва ашёи хомро зикр кардаанд. Нархи принтерҳо аз 302 то 65,000 долларро ташкил медиҳад. Вақте ки муайян карда мешавад, нархи моделҳо аз 1.25 то 2,800 долларро ташкил медиҳад; ин нишондиҳандаҳо ба намунаҳои скелетӣ [47] ва моделҳои ретроперитонеалии босифат [48] мувофиқат мекунанд. Ҷадвали 2 маълумоти моделиро барои ҳар як таҳқиқоти дохилшуда ҷамъбаст мекунад.
Сиву ҳафт таҳқиқот (54%) 3DAPM-ро бо модели истинодӣ муқоиса карданд. Дар байни ин таҳқиқот, муқоисакунандаи маъмултарин модели истинодии анатомӣ буд, ки дар 14 мақола (38%), омодагиҳои пластинашуда дар 6 мақола (16%), омодагиҳои пластинашуда дар 6 мақола (16%) истифода шудааст. Истифодаи воқеияти виртуалӣ, аксбардории томографияи компютерӣ як 3DPAM дар 5 мақола (14%), 3DPAM-и дигар дар 3 мақола (8%), бозиҳои ҷиддӣ дар 1 мақола (3%), рентгенография дар 1 мақола (3%), моделҳои тиҷоратӣ дар 1 мақола (3%) ва воқеияти афзуда дар 1 мақола (3%). Сиву чор таҳқиқот (50%) 3DPAM-ро арзёбӣ карданд. Понздаҳ (48%) таҳқиқот таҷрибаи баҳодиҳандагонро муфассал тавсиф карданд (Ҷадвали 3). 3DPAM аз ҷониби ҷарроҳон ё табибони табобаткунанда дар 7 таҳқиқот (47%), мутахассисони анатомӣ дар 6 таҳқиқот (40%), донишҷӯён дар 3 таҳқиқот (20%), муаллимон (фан муайян нашудааст) дар 3 таҳқиқот (20%) барои арзёбӣ ва як баҳодиҳандаи дигар дар мақола (7%) анҷом дода шуд. Шумораи миёнаи арзёбикунандагон 14 нафар аст (ҳадди ақал 2, ҳадди аксар 30). Сиву се таҳқиқот (49%) морфологияи 3DPAM-ро аз ҷиҳати сифатӣ ва 10 таҳқиқот (15%) морфологияи 3DPAM-ро аз ҷиҳати миқдорӣ арзёбӣ карданд. Аз 33 таҳқиқоте, ки арзёбиҳои сифатӣ истифода кардаанд, 16-тои онҳо арзёбиҳои танҳо тавсифӣ (48%), 9-то аз санҷишҳо/рейтингҳо/пурсишҳо (27%) ва 8-то аз шкалаҳои Ликерт (24%) истифода кардаанд. Ҷадвали 3 арзёбиҳои морфологии моделҳоро дар ҳар як таҳқиқоти дохилшуда ҷамъбаст мекунад.
Сиву се (48%) мақола самаранокии таълими 3DPAM-ро ба донишҷӯён баррасӣ ва муқоиса карданд. Аз ин таҳқиқот, 23 (70%) мақола қаноатмандии донишҷӯёнро арзёбӣ карданд, 17 (51%) аз шкалаи Ликерт ва 6 (18%) аз усулҳои дигар истифода бурданд. Бисту ду мақола (67%) омӯзиши донишҷӯёнро тавассути санҷиши дониш арзёбӣ карданд, ки аз он 10 (30%) аз санҷишҳои пешакӣ ва/ё пас аз санҷишҳо истифода бурданд. Ёздаҳ таҳқиқот (33%) барои арзёбии дониши донишҷӯён саволҳо ва санҷишҳои интихобии чандинкаратаро истифода бурданд ва панҷ таҳқиқот (15%) аз нишонгузории тасвир/муайянкунии анатомӣ истифода бурданд. Ба ҳисоби миёна 76 донишҷӯ дар ҳар як таҳқиқот иштирок карданд (ҳадди ақал 8, ҳадди аксар 319). Бисту чор таҳқиқот (72%) гурӯҳи назоратӣ доштанд, ки аз онҳо 20 (60%) аз тасодуфӣ истифода бурданд. Баръакс, як таҳқиқот (3%) моделҳои анатомиро ба таври тасодуфӣ ба 10 донишҷӯи гуногун таъин кард. Ба ҳисоби миёна, 2,6 гурӯҳ муқоиса карда шуданд (ҳадди ақал 2, ҳадди аксар 10). Бисту се таҳқиқот (70%) донишҷӯёни тибро дар бар мегирифтанд, ки аз онҳо 14 нафар (42%) донишҷӯёни соли аввали тиб буданд. Шаш таҳқиқот (18%) резидентҳо, 4 нафар (12%) донишҷӯёни дандонпизишкӣ ва 3 нафар (9%) донишҷӯёни илмҳои табиӣро дар бар мегирифтанд. Шаш таҳқиқот (18%) омӯзиши мустақилонаро бо истифода аз 3DPAM амалӣ ва арзёбӣ карданд. Ҷадвали 4 натиҷаҳои арзёбии самаранокии таълими 3DPAM-ро барои ҳар як таҳқиқоти дохилшуда ҷамъбаст мекунад.
Бартариҳои асосие, ки муаллифон барои истифодаи 3DPAM ҳамчун воситаи таълимӣ барои анатомияи муқаррарии инсон гузориш додаанд, хусусиятҳои визуалӣ ва ламсӣ, аз ҷумла воқеият [55, 67], дақиқӣ [44, 50, 72, 85] ва тағйирпазирии мутобиқат [34, 45] мебошанд. , 48, 64], ранг ва шаффофият [28, 45], устуворӣ [24, 56, 73], таъсири таълимӣ [16, 32, 35, 39, 52, 57, 63, 69, 79], арзиш [27, 41, 44, 45, 48, 51, 60, 64, 80, 81, 83], такроршавандагӣ [80], имконияти такмил ё фардӣ кардан [28, 30, 36, 45, 48, 51, 53, 59, 61, 67, 80], қобилияти манипуляцияи донишҷӯён [30, 49], сарфаи вақти таълим [61, 80], осонии нигоҳдорӣ [61], қобилияти муттаҳид кардани анатомияи функсионалӣ ё эҷоди сохторҳои мушаххас [51, 53], 67], тарҳрезии босуръати скелет моделҳо [81], қобилияти якҷоя эҷод кардани моделҳо ва ба хона бурдани онҳо [49, 60, 71], беҳтар кардани қобилиятҳои гардиши зеҳнӣ [23] ва нигоҳдории дониш [32], инчунин дар бораи муаллим [25, 63] ва қаноатмандии донишҷӯ [25, 45, 46, 52, 52, 57, 63, 66, 69, 84].
Камбудиҳои асосӣ ба тарҳрезӣ алоқаманданд: сахтӣ [80], мувофиқат [28, 62], набудани тафсилот ё шаффофият [28, 30, 34, 45, 48, 62, 64, 81], рангҳои аз ҳад дурахшон [45] ва нозукии фарш [71]. Камбудиҳои дигар иборатанд аз гум шудани иттилоот [30, 76], вақти тӯлонӣ барои сегментатсияи тасвир [36, 52, 57, 58, 74], вақти чоп [57, 63, 66, 67], набудани тағйирпазирии анатомӣ [25] ва арзиш. Баланд [48].
Ин баррасии систематикӣ 68 мақолаеро, ки дар тӯли 9 сол нашр шудаанд, ҷамъбаст мекунад ва таваҷҷӯҳи ҷомеаи илмиро ба 3DPAM ҳамчун абзоре барои таълими анатомияи муқаррарии инсон нишон медиҳад. Ҳар як минтақаи анатомӣ омӯхта ва чопи 3D анҷом дода шуд. Аз ин мақолаҳо, 37 мақола 3DPAM-ро бо дигар моделҳо муқоиса карданд ва 33 мақола аҳамияти педагогии 3DPAM-ро барои донишҷӯён арзёбӣ карданд.
Бо назардошти фарқиятҳо дар тарҳрезии таҳқиқоти чопи анатомии 3D, мо гузаронидани мета-таҳлилро мувофиқи мақсад надонистем. Мета-таҳлиле, ки соли 2020 нашр шудааст, асосан ба санҷишҳои дониши анатомӣ пас аз омӯзиш, бе таҳлили ҷанбаҳои техникӣ ва технологии тарроҳӣ ва истеҳсоли 3DPAM, нигаронида шуда буд [10].
Минтақаи сар аз ҳама бештар омӯхта шудааст, эҳтимол аз он сабаб, ки мураккабии анатомияи он барои донишҷӯён тасвири ин минтақаи анатомиро дар фазои сеченака нисбат ба дасту пойҳо ё танаро душвортар мекунад. Томографияи компютерӣ бешубҳа усули маъмултарини тасвиркунӣ мебошад. Ин усул ба таври васеъ истифода мешавад, махсусан дар муассисаҳои тиббӣ, аммо дорои қарори фазоии маҳдуд ва контрасти пасти бофтаҳои нарм мебошад. Ин маҳдудиятҳо сканҳои компютериро барои сегментатсия ва моделсозии системаи асаб номувофиқ мегардонанд. Аз тарафи дигар, томографияи компютерӣ барои сегментатсия/моделсозии бофтаи устухон беҳтар мувофиқ аст; Контрасти устухон/бофтаҳои нарм барои анҷом додани ин қадамҳо пеш аз чопи 3D моделҳои анатомӣ кӯмак мекунад. Аз тарафи дигар, микроКТ аз ҷиҳати қарори фазоӣ дар тасвири устухон технологияи истинодӣ ҳисобида мешавад [70]. Сканнерҳои оптикӣ ё MRI низ метавонанд барои гирифтани тасвирҳо истифода шаванд. Қарори баландтар аз ҳамвор кардани сатҳҳои устухон пешгирӣ мекунад ва нозукии сохторҳои анатомиро нигоҳ медорад [59]. Интихоби модел инчунин ба қарори фазоӣ таъсир мерасонад: масалан, моделҳои пластикизатсия қарори пасттар доранд [45]. Тарроҳони графикӣ бояд моделҳои фармоишии 3D эҷод кунанд, ки хароҷотро зиёд мекунад (аз 25 то 150 доллар дар як соат) [43]. Гирифтани файлҳои .STL-и баландсифат барои эҷоди моделҳои анатомии баландсифат кофӣ нест. Муайян кардани параметрҳои чоп, ба монанди самти модели анатомӣ дар табақи чопӣ зарур аст [29]. Баъзе муаллифон пешниҳод мекунанд, ки технологияҳои пешрафтаи чоп, ба монанди SLS, бояд дар ҳар ҷое, ки имконпазир бошад, барои беҳтар кардани дақиқии 3DPAM истифода шаванд [38]. Истеҳсоли 3DPAM ба кӯмаки касбӣ ниёз дорад; мутахассисони аз ҳама бештар талабшаванда муҳандисон [72], радиологҳо [75], тарроҳони графикӣ [43] ва анатомистҳо [25, 28, 51, 57, 76, 77] мебошанд.
Нармафзори сегментатсия ва моделсозӣ омилҳои муҳим дар ба даст овардани моделҳои дақиқи анатомӣ мебошанд, аммо арзиши ин бастаҳои нармафзор ва мураккабии онҳо ба истифодаи онҳо халал мерасонад. Якчанд таҳқиқот истифодаи бастаҳои гуногуни нармафзор ва технологияҳои чопро муқоиса кардаанд, ки бартариҳо ва нуқсонҳои ҳар як технологияро нишон медиҳанд [68]. Илова бар нармафзори моделсозӣ, нармафзори чопи мувофиқ бо принтери интихобшуда низ талаб карда мешавад; баъзе муаллифон истифодаи чопи сеченакаи онлайнро афзалтар медонанд [75]. Агар миқдори кофии объектҳои сеченакаи 3D чоп карда шаванд, сармоягузорӣ метавонад ба фоидаи молиявӣ оварда расонад [72].
Пластик бешубҳа маводи маъмултарин истифодашаванда аст. Доираи васеи матнҳо ва рангҳои он онро маводи интихобшуда барои 3DPAM мегардонад. Баъзе муаллифон қувваи баланди онро дар муқоиса бо моделҳои анъанавии ҷасад ё пластинашуда ситоиш кардаанд [24, 56, 73]. Баъзе пластикҳо ҳатто хосиятҳои хамшавӣ ё кашидан доранд. Масалан, Filaflex бо технологияи FDM метавонад то 700% дароз шавад. Баъзе муаллифон онро маводи интихобшуда барои такрори мушакҳо, пайвандҳо ва пайвандҳо мешуморанд [63]. Аз тарафи дигар, ду таҳқиқот саволҳоеро дар бораи самти нах ҳангоми чоп ба миён овардаанд. Дар асл, самти нах, воридшавӣ, иннерватсия ва функсия дар моделсозии мушакҳо муҳиманд [33].
Боиси тааҷҷуб аст, ки дар таҳқиқоти кам миқёси чоп зикр шудааст. Азбаски бисёриҳо таносуби 1:1-ро стандартӣ мешуморанд, муаллиф шояд қарор додааст, ки онро зикр накунад. Гарчанде ки васеъ кардани миқёс барои омӯзиши самтнок дар гурӯҳҳои калон муфид хоҳад буд, имконияти миқёс ҳанӯз омӯхта нашудааст, хусусан бо афзоиши андозаи синфҳо ва андозаи физикии модел омили муҳим аст. Албатта, миқёсҳои андозаи пурра ҷойгиркунӣ ва интиқоли унсурҳои гуногуни анатомиро ба бемор осонтар мекунанд, ки ин метавонад сабаби истифодаи онҳоро шарҳ диҳад.
Аз байни принтерҳои зиёде, ки дар бозор мавҷуданд, онҳое, ки аз технологияи PolyJet (мавод ё ҷилдкунандаи рангӣ) барои таъмини чопи ранга ва бисёрқабата (ва аз ин рӯ бисёрматнӣ)-и баландсифат истифода мебаранд, аз 20,000 то 250,000 доллари ИМА арзиш доранд (https: //www.aniwaa.com/). Ин арзиши баланд метавонад таблиғи 3DPAM-ро дар мактабҳои тиббӣ маҳдуд кунад. Илова бар арзиши принтер, арзиши маводе, ки барои чопи рангӣ лозим аст, нисбат ба принтерҳои SLA ё FDM баландтар аст [68]. Нархҳои принтерҳои SLA ё FDM низ дастрастаранд ва дар мақолаҳои дар ин баррасӣ номбаршуда аз 576 то 4,999 евроро ташкил медиҳанд. Ба гуфтаи Триподи ва ҳамкорон, ҳар як қисми скелетро бо нархи 1,25 доллари ИМА чоп кардан мумкин аст [47]. Дар ёздаҳ таҳқиқот хулосае бароварда шуд, ки чопи 3D нисбат ба моделҳои пластикӣ ё тиҷоратӣ арзонтар аст [24, 27, 41, 44, 45, 48, 51, 60, 63, 80, 81, 83]. Ғайр аз ин, ин моделҳои тиҷоратӣ барои пешниҳоди маълумоти бемор бидуни тафсилоти кофӣ барои таълими анатомия тарҳрезӣ шудаанд [80]. Ин моделҳои тиҷоратӣ нисбат ба 3DPAM пасттар ҳисобида мешаванд [44]. Қобили зикр аст, ки илова бар технологияи чопи истифодашуда, арзиши ниҳоӣ ба миқёс ва аз ин рӯ андозаи ниҳоии 3DPAM мутаносиб аст [48]. Аз ин сабабҳо, миқёси пурраи андоза афзалтар аст [37].
Танҳо як таҳқиқот 3DPAM-ро бо моделҳои анатомии дастраси тиҷоратӣ муқоиса карданд [72]. Намунаҳои ҷасад муқоисакунандаи маъмултарин барои 3DPAM мебошанд. Бо вуҷуди маҳдудиятҳои онҳо, моделҳои ҷасадӣ ҳамчун воситаи арзишманд барои таълими анатомия боқӣ мемонанд. Байни кушодани ҷасад, ихроҷ ва устухони хушк бояд фарқ гузошта шавад. Бар асоси санҷишҳои омӯзишӣ, ду таҳқиқот нишон доданд, ки 3DPAM нисбат ба ихроҷи пластинавӣ ба таври назаррас самараноктар буд [16, 27]. Як таҳқиқот як соати омӯзишро бо истифода аз 3DPAM (дасти поёнӣ) бо як соати ихроҷи ҳамон минтақаи анатомӣ муқоиса кард [78]. Байни ду усули таълим фарқиятҳои назаррас вуҷуд надоштанд. Эҳтимол дорад, ки дар ин мавзӯъ таҳқиқоти кам вуҷуд дошта бошад, зеро чунин муқоисаҳо душворанд. Ихроҷ барои донишҷӯён як омодагии вақтталаб аст. Баъзан вобаста ба он чизе, ки омода карда мешавад, даҳҳо соат омодагӣ лозим аст. Муқоисаи сеюмро бо устухонҳои хушк кардан мумкин аст. Тадқиқоти Цай ва Смит нишон дод, ки холҳои санҷиш дар гурӯҳе, ки 3DPAM-ро истифода мебаранд, ба таври назаррас беҳтар буданд [51, 63]. Чен ва ҳамкоронаш қайд карданд, ки донишҷӯёне, ки аз моделҳои 3D истифода мебаранд, дар муайян кардани сохторҳо (косахонаи сар) беҳтар кор кардаанд, аммо дар холҳои MCQ фарқияте вуҷуд надошт [69]. Ниҳоят, Таннер ва ҳамкоронаш дар ин гурӯҳ бо истифода аз 3DPAM-и фоссаи птеригопалатина натиҷаҳои беҳтари пас аз санҷишро нишон доданд [46]. Дигар воситаҳои нави таълимӣ дар ин баррасии адабиёт муайян карда шуданд. Маъмултарин дар байни онҳо воқеияти афзоишёфта, воқеияти виртуалӣ ва бозиҳои ҷиддӣ мебошанд [43]. Ба гуфтаи Маҳрус ва ҳамкоронаш, афзалият ба моделҳои анатомӣ аз шумораи соатҳои бозиҳои видеоии донишҷӯён вобаста аст [31]. Аз тарафи дигар, як камбудии асосии воситаҳои нави таълими анатомия бозгашти ҳаптикӣ, махсусан барои воситаҳои комилан виртуалӣ мебошад [48].
Аксари таҳқиқоте, ки 3DPAM-и навро арзёбӣ мекунанд, аз санҷишҳои пешакии дониш истифода кардаанд. Ин санҷишҳои пешакии арзёбӣ ба пешгирии таассуб дар арзёбӣ мусоидат мекунанд. Баъзе муаллифон, пеш аз гузаронидани таҳқиқоти таҷрибавӣ, ҳамаи донишҷӯёнеро, ки дар санҷиши пешакӣ аз миёна болотар хол гирифтаанд, истисно мекунанд [40]. Дар байни таассубҳое, ки Гарас ва ҳамкоронаш зикр карданд, ранги модел ва интихоби ихтиёриён дар синфи донишҷӯён буданд [61]. Рангкунӣ муайян кардани сохторҳои анатомиро осон мекунад. Чен ва ҳамкорон шароити қатъии таҷрибавиро бидуни фарқияти ибтидоӣ байни гурӯҳҳо муқаррар карданд ва таҳқиқот то ҳадди имкон пинҳон карда шуд [69]. Лим ва ҳамкоронаш тавсия медиҳанд, ки арзёбии пас аз санҷиш аз ҷониби шахси сеюм анҷом дода шавад, то аз таассуб дар арзёбӣ пешгирӣ карда шавад [16]. Баъзе таҳқиқот барои арзёбии имконпазирии 3DPAM аз шкалаҳои Ликерт истифода кардаанд. Ин асбоб барои арзёбии қаноатмандӣ мувофиқ аст, аммо то ҳол таассубҳои муҳиме ҳастанд, ки бояд аз онҳо огоҳ бошанд [86].
Аҳамияти таълимии 3DPAM асосан дар байни донишҷӯёни тиб, аз ҷумла донишҷӯёни соли аввали тиб, дар 14 аз 33 таҳқиқот арзёбӣ карда шуд. Дар таҳқиқоти озмоишии худ, Вилк ва ҳамкоронаш гузориш доданд, ки донишҷӯёни тиб боварӣ доранд, ки чопи 3D бояд ба омӯзиши анатомияи онҳо дохил карда шавад [87]. 87% донишҷӯёне, ки дар таҳқиқоти Черченелли пурсида шуда буданд, боварӣ доштанд, ки соли дуюми таҳсил беҳтарин вақт барои истифодаи 3DPAM аст [84]. Натиҷаҳои Таннер ва ҳамкорон инчунин нишон доданд, ки донишҷӯён агар ҳеҷ гоҳ ин соҳаро наомӯхта бошанд, беҳтар кор мекарданд [46]. Ин маълумотҳо нишон медиҳанд, ки соли аввали мактаби тиббӣ вақти беҳтарин барои ворид кардани 3DPAM ба таълими анатомия аст. Мета-таҳлили Йе ин идеяро дастгирӣ кард [18]. Дар 27 мақолаи дар таҳқиқот дохилшуда, фарқиятҳои назаррас дар холҳои санҷиш байни 3DPAM ва моделҳои анъанавӣ барои донишҷӯёни тиб вуҷуд доштанд, аммо на барои резидентҳо.
3DPAM ҳамчун воситаи омӯзиш дастовардҳои таълимиро [16, 35, 39, 52, 57, 63, 69, 79], нигоҳдории дарозмуддати дониш [32] ва қаноатмандии донишҷӯёнро [25, 45, 46, 52, 57, 63, 66] беҳтар мекунад. Гурӯҳҳои коршиносон низ ин моделҳоро муфид ёфтанд [37, 42, 49, 81, 82] ва ду таҳқиқот қаноатмандии муаллимонро аз 3DPAM муайян карданд [25, 63]. Аз ҳама манбаъҳо, Бэкхаус ва ҳамкоронаш чопи 3D-ро беҳтарин алтернатива ба моделҳои анъанавии анатомӣ мешуморанд [49]. Дар аввалин мета-таҳлили худ, Йе ва ҳамкоронаш тасдиқ карданд, ки донишҷӯёне, ки дастурҳои 3DPAM гирифтаанд, нисбат ба донишҷӯёне, ки дастурҳои 2D ё ҷасад гирифтаанд, холҳои пас аз санҷиш беҳтар буданд [10]. Бо вуҷуди ин, онҳо 3DPAM-ро на аз рӯи мураккабӣ, балки танҳо аз рӯи дил, системаи асаб ва ковокии шикам фарқ карданд. Дар ҳафт таҳқиқот, 3DPAM аз дигар моделҳо бар асоси санҷишҳои донише, ки ба донишҷӯён гузаронида шудаанд, беҳтар набуд [32, 66, 69, 77, 78, 84]. Дар мета-таҳлили худ, Салазар ва ҳамкоронаш ба хулосае омаданд, ки истифодаи 3DPAM махсусан фаҳмиши анатомияи мураккабро беҳтар мекунад [17]. Ин мафҳум бо номаи Хитас ба муҳаррир мувофиқ аст [88]. Баъзе минтақаҳои анатомӣ, ки камтар мураккаб ҳисобида мешаванд, истифодаи 3DPAM-ро талаб намекунанд, дар ҳоле ки минтақаҳои анатомии мураккабтар (масалан, гардан ё системаи асаб) интихоби мантиқӣ барои 3DPAM хоҳанд буд. Ин мафҳум метавонад шарҳ диҳад, ки чаро баъзе 3DPAM-ҳо аз моделҳои анъанавӣ бартарӣ надоранд, хусусан вақте ки донишҷӯён дар соҳае, ки иҷрои модел бартарӣ дорад, дониш надоранд. Ҳамин тариқ, пешниҳоди модели оддӣ ба донишҷӯёне, ки аллакай дар бораи ин мавзӯъ дониши муайяне доранд (донишҷӯёни тиббӣ ё резидентҳо), барои беҳтар кардани фаъолияти донишҷӯён муфид нест.
Аз ҳамаи манфиатҳои таълимии номбаршуда, 11 таҳқиқот ба сифатҳои визуалӣ ё ламсии моделҳо таъкид кардаанд [27,34,44,45,48,50,55,63,67,72,85] ва 3 таҳқиқот қувват ва устувориро беҳтар кардаанд (33, 50 -52, 63, 79, 85, 86). Бартариҳои дигар ин аст, ки донишҷӯён метавонанд сохторҳоро идора кунанд, муаллимон метавонанд вақтро сарфа кунанд, нигоҳдории онҳо нисбат ба ҷасадҳо осонтар аст, лоиҳаро дар давоми 24 соат анҷом додан мумкин аст, онро ҳамчун воситаи таълими хонагӣ истифода бурдан мумкин аст ва онро барои таълими миқдори зиёди иттилоот истифода бурдан мумкин аст. гурӯҳҳо [30, 49, 60, 61, 80, 81]. Чопи такрории 3D барои таълими анатомияи ҳаҷмашон баланд моделҳои чопи 3D-ро аз ҷиҳати хароҷот самараноктар мегардонад [26]. Истифодаи 3DPAM метавонад қобилиятҳои гардиши зеҳниро беҳтар кунад [23] ва тафсири тасвирҳои буриши салибро беҳтар кунад [23, 32]. Ду таҳқиқот нишон доданд, ки донишҷӯёне, ки ба 3DPAM дучор шудаанд, эҳтимоли бештари ҷарроҳӣ доранд [40, 74]. Пайвасткунакҳои металлиро метавон барои эҷоди ҳаракате, ки барои омӯзиши анатомияи функсионалӣ зарур аст, ҷойгир кард [51, 53], ё моделҳоро бо истифода аз тарҳҳои триггер чоп кард [67].
Чопи сеченака имкон медиҳад, ки моделҳои анатомии танзимшаванда тавассути беҳтар кардани ҷанбаҳои муайян дар марҳилаи моделсозӣ, [48, 80] эҷоди пойгоҳи мувофиқ, [59] якҷоя кардани моделҳои сершумор, [36] истифодаи шаффофият, (49) ранг, [45] ё намоён кардани сохторҳои дохилии муайян [30] эҷод карда шаванд. Триподи ва ҳамкоронаш аз гилҳои ҳайкалтарошӣ барои пурра кардани моделҳои устухони чопшудаи сеченакаашон истифода бурда, арзиши моделҳои якҷоя сохташударо ҳамчун воситаҳои таълимӣ таъкид карданд [47]. Дар 9 таҳқиқот, ранг пас аз чоп истифода шуд [43, 46, 49, 54, 58, 59, 65, 69, 75], аммо донишҷӯён онро танҳо як маротиба истифода бурданд [49]. Мутаассифона, таҳқиқот сифати омӯзиши модел ё пайдарпайии омӯзишро арзёбӣ накардааст. Ин бояд дар заминаи таълими анатомия ба назар гирифта шавад, зеро манфиатҳои омӯзиши омехта ва якҷоя эҷод кардан хуб муайян шудаанд [89]. Барои муқобила бо фаъолияти афзояндаи таблиғотӣ, худомӯзӣ борҳо барои арзёбии моделҳо истифода шудааст [24, 26, 27, 32, 46, 69, 82].
Як таҳқиқот ба хулосае омад, ки ранги маводи пластикӣ хеле дурахшон аст[45], таҳқиқоти дигар ба хулосае омад, ки модел хеле нозук аст[71] ва ду таҳқиқоти дигар набудани тағйирпазирии анатомиро дар тарҳрезии моделҳои алоҳида нишон доданд[25, 45]. Ҳафт таҳқиқот ба хулосае омаданд, ки тафсилоти анатомии 3DPAM нокифоя аст [28, 34, 45, 48, 62, 63, 81].
Барои моделҳои анатомии муфассалтари минтақаҳои калон ва мураккаб, ба монанди ретроперитонеум ё сутунмӯҳраи гардан, вақти сегментатсия ва моделсозӣ хеле тӯлонӣ ҳисобида мешавад ва арзиши он хеле баланд аст (тақрибан 2000 доллари ИМА) [27, 48]. Ҳоҷо ва ҳамкоронаш дар таҳқиқоти худ изҳор доштанд, ки барои сохтани модели анатомии коси хурд 40 соат вақт лозим буд [42]. Тӯлонитарин вақти сегментатсия дар таҳқиқоти Везеролл ва ҳамкоронаш 380 соат буд, ки дар он моделҳои сершумор барои эҷоди модели пурраи роҳи нафаси кӯдакона муттаҳид карда шуданд [36]. Дар нӯҳ таҳқиқот, сегментатсия ва вақти чоп нуқсонҳо ҳисобида шуданд [36, 42, 57, 58, 74]. Бо вуҷуди ин, 12 таҳқиқот хосиятҳои физикии моделҳои онҳоро, бахусус мувофиқати онҳо, [28, 62] набудани шаффофият, [30] нозукӣ ва монохроматӣ, [71] набудани бофтаи нарм, [66] ё набудани тафсилот [28, 34] танқид карданд. , 45, 48, 62, 63, 81]. Ин камбудиҳоро метавон бо зиёд кардани вақти сегментатсия ё симулятсия бартараф кард. Аз даст додан ва гирифтани маълумоти муҳим мушкиле буд, ки се гурӯҳ бо он рӯбарӯ шуданд [30, 74, 77]. Тибқи гузоришҳои беморон, моддаҳои контрасти йоддор бинобар маҳдудиятҳои миқдор намоёнии оптималии рагҳоро таъмин накарданд [74]. Ба назар мерасад, ки тазриқи модели ҷасад усули беҳтаринест, ки аз принсипи "ҳарчи камтар" ва маҳдудиятҳои миқдори моддаи контрасти воридшуда дур мешавад.
Мутаассифона, дар бисёр мақолаҳо баъзе хусусиятҳои асосии 3DPAM зикр нашудаанд. Камтар аз нисфи мақолаҳо ба таври возеҳ гуфта шудааст, ки оё 3DPAM-и онҳо ранг карда шудааст. Фарогирии доираи чоп номувофиқ буд (43% мақолаҳо) ва танҳо 34% истифодаи васоити ахбори гуногунро қайд карданд. Ин параметрҳои чоп муҳиманд, зеро онҳо ба хосиятҳои омӯзишии 3DPAM таъсир мерасонанд. Аксари мақолаҳо маълумоти кофӣ дар бораи мураккабии гирифтани 3DPAM (вақти тарроҳӣ, тахассуси кормандон, хароҷоти нармафзор, хароҷоти чоп ва ғайра) намедиҳанд. Ин маълумот муҳим аст ва бояд пеш аз баррасии оғози лоиҳа барои таҳияи 3DPAM-и нав ба назар гирифта шавад.
Ин баррасии систематикӣ нишон медиҳад, ки тарҳрезӣ ва чопи 3D моделҳои анатомии муқаррарӣ бо хароҷоти кам имконпазир аст, хусусан ҳангоми истифодаи принтерҳои FDM ё SLA ва маводҳои арзони пластикии якранга. Аммо, ин тарҳҳои асосиро бо илова кардани ранг ё илова кардани тарҳҳо дар маводҳои гуногун метавон такмил дод. Моделҳои воқеӣтар (бо истифода аз маводҳои сершумори рангҳо ва матнҳои гуногун барои такрор кардани хусусиятҳои ламсии модели истинодии ҷасад чоп карда мешаванд) ба технологияҳои чопи 3D гаронтар ва вақти тарроҳии дарозтар ниёз доранд. Ин арзиши умумиро ба таври назаррас афзоиш медиҳад. Новобаста аз он ки кадом раванди чоп интихоб карда мешавад, интихоби усули мувофиқи тасвир калиди муваффақияти 3DPAM аст. Ҳар қадар қарори фазоӣ баландтар бошад, модел ҳамон қадар воқеӣтар мешавад ва метавонад барои таҳқиқоти пешрафта истифода шавад. Аз нуқтаи назари педагогӣ, 3DPAM як воситаи муассир барои таълими анатомия аст, ки аз санҷишҳои донише, ки ба донишҷӯён дода мешаванд ва қаноатмандии онҳо шаҳодат медиҳад. Таъсири таълимии 3DPAM вақте беҳтар аст, ки он минтақаҳои мураккаби анатомиро такрор кунад ва донишҷӯён онро дар аввали омӯзиши тиббии худ истифода баранд.
Маҷмӯаҳои маълумоте, ки дар таҳқиқоти ҷорӣ тавлид ва/ё таҳлил шудаанд, аз сабаби монеаҳои забонӣ дастраси омма нестанд, аммо бо дархости оқилона аз муаллифи мувофиқ дастрасанд.
Дрейк Р.Л., Лоури ДЖ., Пруитт С.М. Шарҳи курсҳои анатомияи умумӣ, микроанатомия, нейробиология ва эмбриология дар барномаҳои таълимии мактабҳои тиббии ИМА. Анат Рек. 2002;269(2):118-22.
Гҳош С.К. Таснифи ҷасад ҳамчун воситаи таълимӣ барои илми анатомия дар асри 21: Тасниф ҳамчун воситаи таълимӣ. Таҳлили таълими илмӣ. 2017;10(3):286–99.
Вақти нашр: 09 апрели соли 2024