Артериотомия, усулҳои асосии дӯзандагӣ

• Ҳамеша пеш аз фишурдани артерия гепарини дохиливаридӣ истифода баред (ба истиснои он ки бемор таърихи тромбоцити гепарин (HIT) дошта бошад).
• Барои фаҳмидани фарқиятҳои муҳими байни дастгоҳҳои "фишурдакунанда" (масалан, фишурдаи рагҳои ДеБейки ва фишурдаи Оверхолт)
• Дуруст истифода бурдани фишангҳои артериявӣ (ба самти лавҳаҳои калсийшуда диққат диҳед)
• Барои дуруст анҷом додани артериотомия (скальпели № 11 (боло!) ва қайчии Поттс)
• Барои пешгирӣ аз осеб дидан ба деворҳои рагҳо, бо форсепс дуруст кор кардан лозим аст (фишурда накунед).
• Барои дуруст ҷойгир кардани сӯзан дар дорандаи сӯзан (одатан аз 1/3 то 2/3; 30° ба пеш)
• Қабул кардани нигоҳдории эргономикии асбобҳо ва мавқеи бадан ва дастҳо
• Дуруст дӯхтани деворҳои артериявӣ (самти амудӣ)
• Барои дуруст равона кардани дӯхтаҳо: азаз дарун ба берундар рагҳо ва ба самти ҷараёни хун (барои пешгирӣ аз ҷудошавӣ); азберун дар дохилдар протезҳо (ва агар лозим бошад, дар рагҳо ба самти воридшавӣ)
• Ҳеҷ гоҳ дарзҳоро бо асбобҳо нагиред (он метавонад вайрон ё шикаста бошад)
• Ҳамеша девори артерияро гардонед (барои пешгирӣ аз тамос бо бофтаҳои пайвандкунандаи адвентисиалӣ).
• Фаҳмидани ҷиҳатҳои мусбат ва манфии дӯхтаҳои қатъшуда ва дӯхтаҳои иҷрошаванда
• Фаҳмидани ҷойгиршавии оптималии дӯзандагӣ дар дӯзандагиҳои ҷорӣ барои таъмини дӯзандагии сахт (самти пеши ҳар як дӯзандагӣ, масофаи кӯтоҳтарин байни дӯзандагии дохил ва берун аз он)
• Ҳамчун ёвар: дар куҷо бояд дӯзандагиро барои мустаҳкам кардани хати дӯзандагӣ нигоҳ дошт, аз ҳалқаҳои дӯзандагии боқимонда худдорӣ кард, аммо барои дӯзандагии навбатӣ фазои кофӣ дод (принсипи 45% то 55%)
• Ҳамчун ёвар: кашидани дӯзандагӣ ба самти дӯзандагӣ, на ба қафо (барои пешгирӣ аз таъсири ресмони ҳамён)
• Ҳамчун ёвар: ба ҷарроҳ имкон додан, ки аввал бофтаҳоро мутобиқ кунадпеш азкашидани дӯзандагӣ (барои пешгирӣ аз хунравии сӯрохи дӯзандагӣ)
• Ҳамеша пеш аз бастан, гиреҳ кардан ва кушодани қубур шустан лозим аст

1. 2 артериотомияи кундаланг / 2 артериотомияи дарозӣ. Ҳарду артериотомияро бо ҳарду усул пӯшед: мутаносибан дӯхтаҳои қатъшуда ва равон
2. Коркарди девори артерия: танҳо адвентитияро бо анбӯри худ кашед
3. Фишурдани дурусти раг: ба лавҳа диққат диҳед, аз фишурдани рагҳо истифода баред, қувваи фишурданро танзим кунед, пеш аз фишурдан додани гепаринро фаромӯш накунед!
4. Артериотомия: ҳамчун теғи скальпел № 11 истифода баред, буриши зарбазанӣ теғро ба боло нигоҳ медорад
5. Дароз кардани артериотомия бо истифода аз қайчии Поттс
6. Коркарди артерия бо анбӯр: интима-ро фишор надиҳед, анбӯрро ҳамчун қувваи муқобил ҳангоми дӯхтан истифода баред, танҳо адвентитсияҳоро нигоҳ доред
7. Дорандаи сӯзанро дуруст нигоҳ доред
8. Мавқеи дурусти сӯзан
9. Ҳамаи қабатҳои деворро бо дӯхтани амудӣ дӯзед (бе дӯхтани тангенсиалӣ)
10. Самти дӯхтани дӯзандагӣ аз дарун ба берун (дар деворҳои рагҳо барои пешгирӣ аз буридан)
11. Таъсири мутақобила байни сӯзан, дорандаи сӯзан ва анбӯр: сӯзанро гиред, дӯхтани навбатиро ба нақша гиред

Назорати ҳадафҳои омӯзишӣ

• Эверсия
• Мунтазамии дӯхтаҳо
• Зичии дӯзандагӣ