Таснифоти анъанавии ҷасад рӯ ба коҳиш аст, дар ҳоле ки моделҳои пластинатсионӣ ва чопи сеченака (3DP) ҳамчун алтернатива ба усулҳои анъанавии таълими анатомия маъруфият пайдо мекунанд. Маълум нест, ки ҷиҳатҳои қавӣ ва заъфи ин абзорҳои нав чистанд ва онҳо чӣ гуна метавонанд ба таҷрибаи омӯзиши анатомияи донишҷӯён, ки арзишҳои инсонӣ ба монанди эҳтиром, ғамхорӣ ва ҳамдардӣ, дохил мешаванд, таъсир расонанд.
Фавран пас аз таҳқиқоти тасодуфии салибӣ, 96 донишҷӯ даъват карда шуданд. Барои омӯхтани таҷрибаҳои омӯзишӣ бо истифода аз моделҳои анатомии пластикӣ ва сеченакавии дил (Марҳилаи 1, n=63) ва гардан (Марҳилаи 2, n=33) тарҳи прагматикӣ истифода шуд. Таҳлили мавзуии индуктивӣ дар асоси 278 баррасии матнии ройгон (бо ишора ба қувват, заъф, самтҳои такмилдиҳӣ) ва транскриптҳои гурӯҳҳои фокусӣ (n = 8) дар бораи омӯзиши анатомия бо истифода аз ин абзорҳо анҷом дода шуд.
Чор мавзӯъ муайян карда шуданд: аслияти даркшуда, фаҳмиши бунёдӣ ва мураккабӣ, муносибати эҳтиром ва ғамхорӣ, бисёрмодалӣ ва роҳбарӣ.
Умуман, донишҷӯён эҳсос карданд, ки намунаҳои пластинатшуда воқеӣтаранд ва аз ин рӯ, нисбат ба моделҳои 3DP, ки истифодаашон осонтар буд ва барои омӯзиши анатомияи асосӣ мувофиқтар буданд, эҳтиром ва ғамхорӣ бештар эҳсос мешуд.
Автоматизатсияи ҷасади инсон аз асри 17 инҷониб дар таҳсилоти тиббӣ усули стандартии таълимӣ буд [1, 2]. Аммо, аз сабаби дастрасии маҳдуд, хароҷоти баланди нигоҳдории ҷасад [3, 4], коҳиши назарраси вақти омӯзиши анатомия [1, 5] ва пешрафтҳои технологӣ [3, 6], дарсҳои анатомия, ки бо истифода аз усулҳои анъанавии диссексия таълим дода мешаванд, коҳиш ёфта истодаанд. Ин имкониятҳои навро барои таҳқиқи усулҳо ва абзорҳои нави таълимӣ, ба монанди намунаҳои инсонии пластинатшуда ва моделҳои чопшудаи 3D (3DP), фароҳам меорад [6,7,8].
Ҳар яки ин асбобҳо дорои ҷиҳатҳои мусбат ва манфии худ мебошанд. Намунаҳои пӯшонидашуда хушк, бебӯй, воқеӣ ва безарар мебошанд [9,10,11], ки онҳоро барои таълим ва ҷалби донишҷӯён ба омӯзиш ва фаҳмиши анатомия беҳтарин мегардонад. Аммо, онҳо инчунин сахт ва камтар чандиранд [10, 12], аз ин рӯ, фикр мекунанд, ки коркард ва расидан ба сохторҳои амиқтар душвортар аст [9]. Аз ҷиҳати арзиш, харид ва нигоҳдории намунаҳои пластикӣ одатан нисбат ба моделҳои 3DP гаронтар аст [6,7,8]. Аз тарафи дигар, моделҳои 3DP имкон медиҳанд, ки матнҳо [7, 13] ва рангҳои гуногун [6, 14] ва онҳоро ба қисмҳои мушаххас таъин кардан мумкин аст, ки ба донишҷӯён кӯмак мекунад, ки сохторҳои муҳимро ба осонӣ муайян, фарқ кунанд ва дар хотир нигоҳ доранд, гарчанде ки ин нисбат ба намунаҳои пластикӣ камтар воқеӣ ба назар мерасад.
Як қатор таҳқиқот натиҷаҳои омӯзишӣ/фаъолияти намудҳои гуногуни асбобҳои анатомӣ, аз қабили намунаҳои пластикӣ, тасвирҳои дученака, қисматҳои тар, ҷадвалҳои анатомӣ (Anatomage Inc., Сан-Хосе, Калифорния) ва моделҳои 3DP [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21]-ро омӯхтаанд. Аммо, натиҷаҳо вобаста ба интихоби асбоби омӯзишӣ, ки дар гурӯҳҳои назоратӣ ва дахолатӣ истифода мешавад, инчунин вобаста ба минтақаҳои гуногуни анатомӣ [14, 22] фарқ мекарданд. Масалан, ҳангоми истифода дар якҷоягӣ бо диссексияи тар [11, 15] ва ҷадвалҳои аутопсия [20], донишҷӯён қаноатмандии бештари омӯзиш ва муносибатро нисбат ба намунаҳои пластикӣ гузориш доданд. Ба ҳамин монанд, истифодаи намунаҳои пластина натиҷаи мусбати дониши объективии донишҷӯёнро инъикос мекунад [23, 24].
Моделҳои 3DP аксар вақт барои пурра кардани усулҳои анъанавии таълим истифода мешаванд [14,17,21]. Лок ва ҳамкорон (2017) дар бораи истифодаи модели 3DP барои фаҳмидани бемории модарзодии дил дар педиатр гузориш доданд [18]. Ин таҳқиқот нишон дод, ки гурӯҳи 3DP нисбат ба гурӯҳи тасвири 2D қаноатмандии баландтари омӯзиш, фаҳмиши беҳтари тетрадаи Фаллот ва қобилияти беҳтаршудаи идоракунии беморон (худэффакият)-ро доштанд. Омӯзиши анатомияи дарахти рагҳо ва анатомияи косахонаи сар бо истифода аз моделҳои 3DP ҳамон қаноатмандии омӯзишро ба монанди тасвирҳои 2D таъмин мекунад [16, 17]. Ин таҳқиқот нишон доданд, ки моделҳои 3DP аз ҷиҳати қаноатмандии таълимии даркшудаи донишҷӯён аз тасвирҳои 2D бартарӣ доранд. Аммо, таҳқиқоте, ки махсусан моделҳои 3DP-и бисёрмаводиро бо намунаҳои пластикӣ муқоиса мекунанд, маҳдуданд. Могали ва ҳамкорон (2021) модели пластинатсионӣ бо моделҳои дил ва гардани 3DP-и худ истифода бурданд ва афзоиши шабеҳи донишро байни гурӯҳҳои назоратӣ ва таҷрибавӣ гузориш доданд [21].
Аммо, барои дарки амиқтари он, ки чаро таҷрибаи омӯзиши донишҷӯён аз интихоби асбобҳои анатомӣ ва қисмҳои гуногуни бадан ва узвҳо вобаста аст, далелҳои бештар лозиманд [14, 22]. Арзишҳои гуманистӣ як ҷанбаи ҷолибанд, ки метавонанд ба ин дарк таъсир расонанд. Ин ба эҳтиром, ғамхорӣ, ҳамдардӣ ва дилсӯзӣ аз донишҷӯёне, ки духтур мешаванд, ишора мекунад [25, 26]. Арзишҳои гуманистӣ анъанавӣ дар аутопсия ҷустуҷӯ мешуданд, зеро ба донишҷӯён таълим дода мешавад, ки бо ҷасадҳои хайрияшуда ҳамдардӣ кунанд ва ба онҳо ғамхорӣ кунанд ва аз ин рӯ, омӯзиши анатомия ҳамеша мавқеи махсусро ишғол мекард [27, 28]. Аммо, ин дар асбобҳои пластикизатсия ва 3DP кам чен карда мешавад. Бар хилофи саволҳои пурсиши пӯшидаи Ликерт, усулҳои ҷамъоварии маълумоти сифатӣ, ба монанди муҳокимаҳои гурӯҳҳои фокусӣ ва саволҳои пурсиши кушода, ба шарҳҳои иштирокчиён, ки бо тартиби тасодуфӣ навишта шудаанд, барои шарҳ додани таъсири воситаҳои нави омӯзишӣ ба таҷрибаи омӯзишии онҳо фаҳмиш медиҳанд.
Пас, ин таҳқиқот барои посух додан ба он равона шуда буд, ки чӣ гуна донишҷӯён анатомияро ба таври гуногун дарк мекунанд, вақте ки ба онҳо асбобҳои муқарраршуда (пластинатсия) дода мешаванд, дар муқоиса бо тасвирҳои чопшудаи сеченака барои омӯхтани анатомия?
Барои посух додан ба саволҳои дар боло зикршуда, донишҷӯён имкон доранд, ки тавассути муошират ва ҳамкории дастаҷамъона донишҳои анатомиро ба даст оранд, ҷамъ кунанд ва мубодила кунанд. Ин мафҳум бо назарияи конструктивистӣ мувофиқати хуб дорад, ки мувофиқи он афрод ё гурӯҳҳои иҷтимоӣ дониши худро фаъолона эҷод ва мубодила мекунанд [29]. Чунин муоширатҳо (масалан, байни ҳамсолон, байни донишҷӯён ва муаллимон) ба қаноатмандии омӯзиш таъсир мерасонанд [30, 31]. Дар айни замон, таҷрибаи омӯзишии донишҷӯён инчунин аз омилҳо ба монанди қулайии омӯзиш, муҳит, усулҳои таълим ва мундариҷаи курс таъсир хоҳад дошт [32]. Баъдан, ин хусусиятҳо метавонанд ба омӯзиши донишҷӯён ва азхудкунии мавзӯъҳои мавриди таваҷҷӯҳи онҳо таъсир расонанд [33, 34]. Ин метавонад бо дурнамои назарияи эпистемологияи прагматикӣ алоқаманд бошад, ки дар он ҳосили аввалия ё ташаккули таҷрибаи шахсӣ, зеҳн ва эътиқод метавонад самти навбатии амалро муайян кунад [35]. Равиши прагматикӣ бодиққат ба нақша гирифта шудааст, то мавзӯъҳои мураккаб ва пайдарпайии онҳоро тавассути мусоҳибаҳо ва пурсишҳо, ки пас аз он таҳлили мавзӯӣ гузаронида мешавад, муайян кунад [36].
Намунаҳои ҷасад аксар вақт мураббиёни хомӯш ҳисобида мешаванд, зеро онҳо ҳамчун тӯҳфаҳои муҳим барои манфиати илм ва башардӯстӣ ҳисобида мешаванд ва эҳтиром ва миннатдории донишҷӯёнро ба хайриякунандагони худ бедор мекунанд [37, 38]. Таҳқиқоти қаблӣ холҳои объективии монанд ё баландтарро байни гурӯҳи ҷасад/пластинатсия ва гурӯҳи 3DP гузориш додаанд [21, 39], аммо маълум набуд, ки оё донишҷӯён таҷрибаи омӯзишии якхела, аз ҷумла арзишҳои инсондӯстонаро байни ин ду гурӯҳ мубодила мекунанд ё не. Барои таҳқиқоти минбаъда, ин таҳқиқот принсипи прагматизмро [36] барои омӯхтани таҷрибаи омӯзишӣ ва хусусиятҳои моделҳои 3DP (ранг ва сохтор) ва муқоисаи онҳо бо намунаҳои пластиншуда дар асоси фикру мулоҳизаҳои донишҷӯён истифода мебарад.
Дарки хонандагон метавонад ба қарорҳои омӯзгорон дар бораи интихоби абзорҳои мувофиқи анатомия дар асоси он, ки чӣ барои таълими анатомия самаранок аст ва чӣ не, таъсир расонад. Ин маълумот инчунин метавонад ба омӯзгорон дар муайян кардани афзалиятҳои хонандагон ва истифодаи абзорҳои мувофиқи таҳлил барои беҳтар кардани таҷрибаи таълимии худ кӯмак расонад.
Ин таҳқиқоти сифатӣ бо мақсади омӯхтани он чизе, ки донишҷӯён онро таҷрибаи муҳими омӯзишӣ мешуморанд, бо истифода аз намунаҳои дил ва гардани пластикӣ дар муқоиса бо моделҳои 3DP анҷом доданд. Тибқи як таҳқиқоти пешакии Могали ва ҳамкорон дар соли 2018, донишҷӯён намунаҳои пластикиро нисбат ба моделҳои 3DP воқеӣтар меҳисобиданд [7]. Пас, биёед фарз кунем:
Бо назардошти он ки пластинаҳо аз ҷасадҳои воқеӣ сохта шудаанд, аз донишҷӯён интизор мерафт, ки пластинаҳоро аз нигоҳи аслӣ ва арзиши инсонӣ нисбат ба моделҳои 3DP мусбаттар арзёбӣ кунанд.
Ин таҳқиқоти сифатӣ бо ду таҳқиқоти миқдории қаблӣ [21, 40] алоқаманд аст, зеро маълумоти дар ҳар се таҳқиқот пешниҳодшуда ҳамзамон аз як намунаи донишҷӯёни иштирокчиён ҷамъоварӣ карда шудаанд. Дар мақолаи аввал нишондиҳандаҳои объективии монанд (холҳои санҷиш) байни гурӯҳҳои пластинатсионӣ ва 3DP нишон дода шудаанд [21] ва дар мақолаи дуюм таҳлили омилӣ барои таҳияи асбоби аз ҷиҳати психометрӣ тасдиқшуда (чор омил, 19 адад) барои чен кардани сохторҳои таълимӣ, ба монанди қаноатмандӣ аз омӯзиш, худэътимодӣ, арзишҳои гуманистӣ ва маҳдудиятҳои васоити таълимӣ истифода шудааст [40]. Дар ин таҳқиқот муҳокимаҳои кушода ва гурӯҳи фокусии баландсифат баррасӣ шуданд, то муайян карда шаванд, ки донишҷӯён ҳангоми омӯзиши анатомия бо истифода аз намунаҳои пластинашуда ва моделҳои чопшудаи 3D чӣ чизро муҳим мешуморанд. Ҳамин тариқ, ин таҳқиқот аз ду мақолаи қаблӣ аз ҷиҳати ҳадафҳо/саволҳои тадқиқотӣ, маълумот ва усулҳои таҳлилӣ фарқ мекунад, то дар бораи фикру мулоҳизаҳои сифатии донишҷӯён (шарҳҳои матнии ройгон ва муҳокимаи гурӯҳи фокусӣ) дар бораи истифодаи абзорҳои 3DP дар муқоиса бо намунаҳои пластикӣ фаҳмиш пайдо кунанд. Ин маънои онро дорад, ки таҳқиқоти ҳозира ба таври куллӣ як саволи тадқиқотии дигарро нисбат ба ду мақолаи қаблӣ [21, 40] ҳал мекунад.
Дар муассисаи муаллиф, анатомия дар ду соли аввали барномаи панҷсолаи бакалавриати тиб ва бакалавриати ҷарроҳӣ (MBBS) ба курсҳои системавӣ, аз қабили дилу шуш, эндокринология, мушакҳо ва ғайра ворид карда мешавад. Намунаҳои гипсшуда, моделҳои пластикӣ, тасвирҳои тиббӣ ва моделҳои виртуалии сеченака аксар вақт ба ҷои намунаҳои диссексия ё диссексияи тар барои дастгирии амалияи умумии анатомия истифода мешаванд. Сессияҳои омӯзишии гурӯҳӣ лексияҳои анъанавии таълимиро бо тамаркуз ба татбиқи донишҳои бадастоварда иваз мекунанд. Дар охири ҳар як модули системавӣ, санҷиши амалии анатомияи ташаккулёбандаи онлайнро супоред, ки 20 ҷавоби беҳтарини инфиродӣ (SBA)-ро дар бар мегирад, ки анатомияи умумӣ, тасвир ва гистологияро фаро мегиранд. Дар маҷмӯъ, дар давоми таҷриба панҷ санҷиши ташаккулёбанда гузаронида шуд (сето дар соли аввал ва дуто дар соли дуюм). Арзёбии хаттии ҳамаҷонибаи якҷоя барои солҳои 1 ва 2 аз ду мақола иборат аст, ки ҳар кадоме 120 SBA дорад. Анатомия қисми ин арзёбӣ мегардад ва нақшаи арзёбӣ шумораи саволҳои анатомиро, ки бояд дохил карда шаванд, муайян мекунад.
Барои беҳтар кардани таносуби донишҷӯ ба намуна, моделҳои дохилии 3DP, ки бар асоси намунаҳои пластинадор сохта шудаанд, барои таълим ва омӯзиши анатомия омӯхта шуданд. Ин имконият медиҳад, ки арзиши таълимии моделҳои нави 3DP дар муқоиса бо намунаҳои пластинадор пеш аз он ки онҳо расман ба барномаи таълимии анатомия дохил карда шаванд, муқаррар карда шавад.
Дар ин таҳқиқот, томографияи компютерӣ (КТ) (сканери 64-буридаи Somatom Definition Flash CT, Siemens Healthcare, Эрланген, Олмон) дар моделҳои пластикии дил (як дили пурра ва як дил дар буриши уфуқӣ) ва сар ва гардан (як ҳамвории пурра ва як гардани сар-ҳамвории миёнасагитталӣ) анҷом дода шуд (Расми 1). Тасвирҳои рақамии Imaging and Communications in Medicine (DICOM) барои сегментатсияи сохторӣ аз рӯи намудҳо, ба монанди мушакҳо, рагҳо, асабҳо ва устухонҳо гирифта шуда, ба Slicer 3D (версияҳои 4.8.1 ва 4.10.2, Мактаби тиббии Ҳарвард, Бостон, Массачусетс) бор карда шуданд. Файлҳои сегментшуда барои тоза кардани қабатҳои садо ба Materialize Magics (версияи 22, Materialize NV, Левен, Белгия) бор карда шуданд ва моделҳои чопӣ дар формати STL захира карда шуданд, ки сипас ба принтери Objet 500 Connex3 Polyjet (Stratasys, Eden Prairie, MN) интиқол дода шуданд, то моделҳои анатомии 3D эҷод карда шаванд. Қатронҳои фотополимершаванда ва эластомерҳои шаффоф (VeroYellow, VeroMagenta ва TangoPlus) зери таъсири радиатсияи ултрабунафш қабат ба қабат сахт мешаванд ва ба ҳар як сохтори анатомӣ сохтор ва ранги хоси худро медиҳанд.
Асбобҳои омӯзиши анатомия, ки дар ин таҳқиқот истифода шудаанд. Чап: Гардан; рост: дили пӯшонидашуда ва чопшудаи 3D.
Илова бар ин, аортаи болорав ва системаи коронарӣ аз тамоми модели дил интихоб карда шуданд ва тахтаҳои асосӣ барои пайваст кардан ба модел сохта шуданд (версияи 22, Materialize NV, Левен, Белгия). Модел дар принтери Raise3D Pro2 (Raise3D Technologies, Irvine, CA) бо истифода аз риштаи полиуретании термопластикӣ (TPU) чоп карда шуд. Барои нишон додани рагҳои модел, маводи дастгирии чопшудаи TPU бояд хориҷ карда мешуд ва рагҳои хун бо акрили сурх ранг карда мешуданд.
Донишҷӯёни соли аввали бакалавриати тиб дар Факултети тиббии Ли Конг Чианг дар соли таҳсили 2020-2021 (n = 163, 94 мард ва 69 зан) даъватномаи почтаи электронӣ барои иштирок дар ин таҳқиқот ҳамчун фаъолияти ихтиёрӣ гирифтанд. Таҷрибаи тасодуфии салиб-овер дар ду марҳила, аввал бо буриши дил ва сипас бо буриши гардан, анҷом дода шуд. Барои кам кардани таъсири боқимонда байни ин ду марҳила давраи шашҳафтаинаи шустан мавҷуд аст. Дар ҳарду марҳила, донишҷӯён дар мавзӯъҳои омӯзишӣ ва супоришҳои гурӯҳӣ нодида гирифтанд. Дар як гурӯҳ на бештар аз шаш нафар. Донишҷӯёне, ки дар марҳилаи аввал намунаҳои пластина гирифтанд, дар марҳилаи дуюм моделҳои 3DP гирифтанд. Дар ҳар марҳила, ҳарду гурӯҳ лексияи муқаддимавӣ (30 дақиқа) аз ҷониби шахси сеюм (муаллими калон) мегиранд ва баъдан худомӯзӣ (50 дақиқа) бо истифода аз асбобҳо ва варақаҳои тақсимотии худомӯзӣ анҷом дода мешавад.
Рӯйхати санҷишии COREQ (Меъёрҳои ҳамаҷониба барои гузоришдиҳии тадқиқоти сифатӣ) барои роҳнамоии тадқиқоти сифатӣ истифода мешавад.
Донишҷӯён тавассути пурсишномае, ки се саволи кушодаро дар бораи қувват, заъф ва имкониятҳои рушд дар бар мегирифт, дар бораи маводи омӯзишии тадқиқотӣ фикру мулоҳизаҳои худро баён карданд. Ҳамаи 96 пурсидашудагон ҷавобҳои озод доданд. Сипас, ҳашт донишҷӯи ихтиёрӣ (n = 8) дар гурӯҳи фокусӣ иштирок карданд. Мусоҳибаҳо дар Маркази омӯзишии анатомия (ки дар он ҷо таҷрибаҳо гузаронида шуданд) баргузор шуданд ва аз ҷониби Тадқиқотчии 4 (Ph.D.), як инструктори марди ғайрианатомӣ бо таҷрибаи беш аз 10-солаи роҳнамоии TBL, аммо дар омӯзиши гурӯҳи тадқиқотӣ иштирок накарданд, гузаронида шуданд. Донишҷӯён пеш аз оғози тадқиқот хусусиятҳои шахсии муҳаққиқон (ва гурӯҳи тадқиқотӣ)-ро намедонистанд, аммо варақаи ризоият онҳоро аз ҳадафи тадқиқот огоҳ мекард. Танҳо муҳаққиқи 4 ва донишҷӯён дар гурӯҳи фокусӣ иштирок карданд. Муҳаққиқ гурӯҳи фокусиро ба донишҷӯён тавсиф кард ва аз онҳо пурсид, ки оё онҳо мехоҳанд иштирок кунанд. Онҳо таҷрибаи худро дар омӯзиши чопи 3D ва пластинатсия нақл карданд ва хеле шавқманд буданд. Роҳнамо шаш саволи пешбарандаро барои ҳавасманд кардани донишҷӯён барои кор кардан пурсид (Маводи иловагӣ 1). Намунаҳо инҳоянд: муҳокимаи ҷанбаҳои асбобҳои анатомӣ, ки омӯзиш ва омӯзишро мусоидат мекунанд ва нақши ҳамдардӣ дар кор бо чунин намунаҳо. "Шумо таҷрибаи худро дар омӯзиши анатомия бо истифода аз намунаҳои пластинашуда ва нусхаҳои чопшудаи 3D чӣ гуна тавсиф мекунед?" саволи аввали мусоҳиба буд. Ҳамаи саволҳо кушодаанд, ки ба корбарон имкон медиҳанд, ки ба саволҳо озодона бидуни минтақаҳои ғаразнок ҷавоб диҳанд, ки имкон медиҳад маълумоти нав кашф карда шавад ва бо истифода аз асбобҳои омӯзишӣ мушкилот бартараф карда шаванд. Иштирокчиён сабти шарҳҳо ё таҳлили натиҷаҳоро нагирифтанд. Хусусияти ихтиёрии таҳқиқот аз сер шудани маълумот пешгирӣ кард. Тамоми сӯҳбат барои таҳлил сабт карда шуд.
Сабти гурӯҳи фокусӣ (35 дақиқа) ба таври ҳатмӣ ва бешахсӣ тарҷума карда шуд (тахаллусҳо истифода шуданд). Илова бар ин, саволҳои пурсишномаи кушода ҷамъоварӣ карда шуданд. Нусхаҳои гурӯҳи фокусӣ ва саволҳои пурсиш барои секунҷабандӣ ва ҷамъбасти маълумот ба ҷадвали электронии Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) ворид карда шуданд, то натиҷаҳои муқоисашаванда ё мувофиқ ё натиҷаҳои навро тафтиш кунанд [41]. Ин тавассути таҳлили назариявии мавзӯӣ анҷом дода мешавад [41, 42]. Ҷавобҳои матнии ҳар як донишҷӯ ба шумораи умумии ҷавобҳо илова карда мешаванд. Ин маънои онро дорад, ки шарҳҳое, ки дорои ҷумлаҳои сершумор мебошанд, ҳамчун як шарҳ баррасӣ карда мешаванд. Ҷавобҳо бо барчаспҳои шарҳҳои сифр, ҳеҷ яке ё ҳеҷ яке аз онҳо нодида гирифта мешаванд. Се муҳаққиқ (муҳаққиқи зан бо унвони Ph.D., муҳаққиқи зан бо дараҷаи магистр ва ёвари мард бо дараҷаи бакалавр дар муҳандисӣ ва таҷрибаи тадқиқотӣ дар таҳсилоти тиббӣ) маълумоти бесохторро мустақилона ба таври индуктивӣ рамзгузорӣ карданд. Се барномасоз аз тахтачаҳои расмкашии воқеӣ барои гурӯҳбандии қайдҳои пас аз он дар асоси монандӣ ва фарқиятҳо истифода мебаранд. Якчанд ҷаласаҳо барои тартиб додан ва гурӯҳбандии рамзҳо тавассути шинохти намунаҳои систематикӣ ва такрорӣ гузаронида шуданд, ки дар он рамзҳо барои муайян кардани зермавзӯъҳо (хусусиятҳои мушаххас ё умумӣ, ба монанди хусусиятҳои мусбат ва манфии воситаҳои омӯзиш) гурӯҳбандӣ карда шуданд, ки сипас мавзӯъҳои умумиро ташкил доданд [41]. Барои ба даст овардани мувофиқа, 6 нафар муҳаққиқи мард (PhD) бо 15 соли таҷрибаи таълими анатомия мавзӯъҳои ниҳоиро тасдиқ карданд.
Мувофиқи Эъломияи Ҳелсинки, Шӯрои баррасии институтсионалии Донишгоҳи технологии Наньян (IRB) (2019-09-024) протоколи тадқиқотро арзёбӣ кард ва тасдиқи заруриро гирифт. Иштирокчиён розигии огоҳона доданд ва аз ҳуқуқи худ барои даст кашидан аз иштирок дар вақти дилхоҳ огоҳ карда шуданд.
Наваду шаш донишҷӯи соли аввали бакалаврии тиб розигии пурраи огоҳона, маълумоти асосии демографӣ, аз қабили ҷинс ва синну солро пешниҳод карданд ва изҳор доштанд, ки ягон омӯзиши расмии қаблӣ дар анатомия надоранд. Марҳилаи I (дил) ва Марҳилаи II (кушодани гардан) мутаносибан 63 иштирокчӣ (33 мард ва 30 зан) ва 33 иштирокчӣ (18 мард ва 15 зан)-ро дар бар гирифтанд. Синну соли онҳо аз 18 то 21 сол (миёна ± инҳирофи стандартӣ: 19.3 ± 0.9) буд. Ҳамаи 96 донишҷӯ ба пурсишнома ҷавоб доданд (аз таҳсил даст кашиданд) ва 8 донишҷӯ дар гурӯҳҳои фокусӣ иштирок карданд. 278 шарҳи ошкоро дар бораи ҷиҳатҳои мусбат, манфӣ ва ниёзҳои беҳбудӣ мавҷуд буд. Байни маълумоти таҳлилшуда ва гузориши натиҷаҳо ягон номувофиқатӣ вуҷуд надошт.
Дар тӯли муҳокимаҳои гурӯҳҳои фокусӣ ва посухҳои пурсишнома, чор мавзӯъ пайдо шуданд: аслияти даркшуда, фаҳмиши асосӣ ва мураккабӣ, муносибати эҳтиром ва ғамхорӣ, бисёрмодалӣ ва роҳбарӣ (Расми 2). Ҳар як мавзӯъ дар зер муфассалтар тавсиф шудааст.
Чаҳор мавзӯъ - аслияти даркшуда, фаҳмиш ва мураккабии асосӣ, эҳтиром ва ғамхорӣ ва афзалият ба васоити ахбори омма - бар асоси таҳлили мавзӯӣ саволҳои пурсиши кушода ва муҳокимаҳои гурӯҳҳои фокусӣ тартиб дода шудаанд. Унсурҳои қуттиҳои кабуд ва зард мутаносибан хосиятҳои намунаи пластинадор ва модели 3DP-ро ифода мекунанд. 3DP = чопи 3D
Донишҷӯён эҳсос карданд, ки намунаҳои пластикӣ воқеӣтаранд, рангҳои табиӣ доштанд, ки бештар ҷасадҳои воқеиро ифода мекарданд ва нисбат ба моделҳои 3DP тафсилоти анатомии нозуктар доштанд. Масалан, самти нахҳои мушакҳо дар намунаҳои пластикӣ дар муқоиса бо моделҳои 3DP бештар намоён аст. Ин муқоиса дар изҳороти зер нишон дода шудааст.
"... хеле муфассал ва дақиқ, ба монанди аз як шахси воқеӣ (иштирокчии C17; баррасии шакли озоди пластинатсионӣ)."
Донишҷӯён қайд карданд, ки асбобҳои 3DP барои омӯзиши анатомияи асосӣ ва арзёбии хусусиятҳои асосии макроскопӣ муфид буданд, дар ҳоле ки намунаҳои пластикӣ барои васеъ кардани минбаъдаи дониш ва фаҳмиши онҳо дар бораи сохторҳо ва минтақаҳои мураккаби анатомӣ беҳтарин буданд. Донишҷӯён эҳсос карданд, ки гарчанде ҳарду асбоб нусхаҳои дақиқи якдигар буданд, ҳангоми кор бо моделҳои 3DP дар муқоиса бо намунаҳои пластикӣ маълумоти арзишмандро аз даст медоданд. Ин дар изҳороти зер шарҳ дода шудааст.
«...баъзе мушкилот ба монанди... ҷузъиёти хурд ба монанди фосса байзашакл... умуман модели сеченакаи дилро метавон истифода бурд... барои гардан, шояд ман модели пластинаро бо итминони бештар омӯзам (иштирокчии PA1; 3DP, муҳокимаи гурӯҳи фокусӣ)».
"...сохторҳои дағалро дидан мумкин аст... муфассалан, намунаҳои 3DP барои омӯзиши, масалан, сохторҳои дағалтар (ва) чизҳои калонтар ва ба осонӣ муайяншаванда ба монанди мушакҳо ва узвҳо муфиданд... шояд (барои) одамоне, ки ба намунаҳои пластинатшуда дастрасӣ надоранд (иштирокчии PA3; 3DP, муҳокимаи гурӯҳи фокусӣ)".
Донишҷӯён нисбат ба намунаҳои пластикӣ эҳтиром ва нигаронии бештар зоҳир карданд, аммо инчунин аз вайроншавии сохтор аз сабаби нозукӣ ва набудани чандирӣ нигарон буданд. Баръакс, донишҷӯён бо дарки он, ки моделҳои 3DP-ро дар сурати вайрон шудан метавон дубора тавлид кард, таҷрибаи амалии худро афзун карданд.
"... мо инчунин майл дорем, ки бо нақшаҳои пластинасозӣ эҳтиёткортар бошем (иштирокчии PA2; пластинасозӣ, муҳокимаи гурӯҳи фокусӣ)".
«...барои намунаҳои пластинатсия, ин ба монанди... чизест, ки муддати тӯлонӣ нигоҳ дошта шудааст. Агар ман онро вайрон кунам... ман фикр мекунам, ки мо медонем, ки он ба осеби ҷиддитар монанд аст, зеро он таърихи худро дорад (иштирокчии PA3; пластинатсия, муҳокимаи гурӯҳи фокусӣ).»
"Моделҳои чопшудаи 3D-ро нисбатан зуд ва ба осонӣ истеҳсол кардан мумкин аст... моделҳои 3D-ро барои одамони бештар дастрас мегардонад ва омӯзишро бидуни мубодилаи намунаҳо осон мекунад (саҳмгузори I38; 3DP, баррасии матни ройгон)."
«...бо моделҳои сеченака мо метавонем каме бозӣ кунем, бе он ки дар бораи осеб расонидан ба онҳо, ба монанди осеб расонидан ба намунаҳо, хавотир шавем... (иштирокчии PA2; 3DP, муҳокимаи гурӯҳи фокусӣ).»
Ба гуфтаи донишҷӯён, шумораи намунаҳои пластикӣ маҳдуд аст ва дастрасӣ ба сохторҳои амиқтар аз сабаби сахтии онҳо душвор аст. Барои модели 3DP, онҳо умедворанд, ки тафсилоти анатомиро бо мутобиқ кардани модел ба соҳаҳои ҷолиб барои омӯзиши фардӣ такмил диҳанд. Донишҷӯён розӣ шуданд, ки ҳам моделҳои пластикӣ ва ҳам моделҳои 3DP метавонанд дар якҷоягӣ бо дигар намудҳои асбобҳои таълимӣ, ба монанди ҷадвали Анатомаж, барои беҳтар кардани омӯзиш истифода шаванд.
"Баъзе сохторҳои амиқи дохилӣ ба таври ноаён намоёнанд (иштирокчӣ C14; пластинатсия, шарҳи шакли озод)".
"Шояд ҷадвалҳои аутопсия ва дигар усулҳо иловаи хеле муфид бошанд (узви C14; пластинатсия, баррасии матни ройгон)."
«Бо боварӣ ҳосил кардан аз он, ки моделҳои сеченака хуб муфассаланд, шумо метавонед моделҳои алоҳида дошта бошед, ки ба соҳаҳо ва ҷанбаҳои гуногун, ба монанди асабҳо ва рагҳои хун, тамаркуз мекунанд (иштирокчии I26; 3DP, баррасии матни ройгон).»
Донишҷӯён инчунин пешниҳод карданд, ки барои муаллим намоише барои шарҳ додани тарзи дурусти истифодаи модел ё роҳнамоии иловагӣ дар бораи тасвирҳои намунавии шарҳдодашуда барои осон кардани омӯзиш ва фаҳмиш дар қайдҳои лексия дохил карда шаванд, гарчанде ки онҳо эътироф карданд, ки ин таҳқиқот махсусан барои омӯзиши мустақилона тарҳрезӣ шудааст.
«...Ман аз услуби мустақилонаи тадқиқот қадр мекунам... шояд роҳнамоии бештар дар шакли слайдҳои чопшуда ё баъзе қайдҳо пешниҳод карда шавад... (иштирокчӣ C02; шарҳҳои матнии ройгон умуман)».
"Мутахассисони мундариҷа ё доштани абзорҳои иловагии визуалӣ ба монанди аниматсия ё видео метавонанд ба мо дар фаҳмидани беҳтари сохтори моделҳои сеченака (узви C38; умуман баррасиҳои матнии ройгон) кумак кунанд."
Аз донишҷӯёни соли аввали тиббӣ дар бораи таҷрибаи омӯзишии онҳо ва сифати намунаҳои чопшудаи 3D ва пластикӣ пурсида шуд. Тавре ки интизор мерафт, донишҷӯён намунаҳои пластикӣ нисбат ба намунаҳои чопшудаи 3D воқеӣтар ва дақиқтар буданд. Ин натиҷаҳо бо як таҳқиқоти пешакӣ тасдиқ карда шуданд [7]. Азбаски сабтҳо аз ҷасадҳои хайрияшуда сохта шудаанд, онҳо аслӣ мебошанд. Гарчанде ки он нусхаи 1:1 намунаи пластикӣ бо хусусиятҳои морфологии монанд буд [8], модели чопшудаи 3D дар асоси полимер камтар воқеӣ ва камтар воқеӣ ҳисобида мешуд, хусусан дар донишҷӯёне, ки дар онҳо тафсилот ба монанди канорҳои чуқурчаи байзашакл дар модели 3DP-и дил дар муқоиса бо модели пластикӣ намоён набуданд. Ин метавонад аз сабаби сифати тасвири компютерии компютерӣ бошад, ки имкон намедиҳад, ки марзҳо равшан муайян карда шаванд. Аз ин рӯ, сегментатсия кардани чунин сохторҳо дар нармафзори сегментӣ душвор аст, ки ба раванди чопи 3D таъсир мерасонад. Ин метавонад шубҳаҳоро дар бораи истифодаи асбобҳои 3DP ба вуҷуд орад, зеро онҳо метарсанд, ки агар асбобҳои стандартӣ, ба монанди намунаҳои пластикӣ истифода нашаванд, дониши муҳим аз даст меравад. Донишҷӯёне, ки ба омӯзиши ҷарроҳӣ таваҷҷӯҳ доранд, метавонанд истифодаи моделҳои амалиро зарур донанд [43]. Натиҷаҳои кунунӣ ба таҳқиқоти қаблӣ монанданд, ки муайян карданд, ки моделҳои пластикӣ [44] ва намунаҳои 3DP дақиқии намунаҳои воқеиро надоранд [45].
Барои беҳтар кардани дастрасии донишҷӯён ва аз ин рӯ қаноатмандии донишҷӯён, арзиш ва дастрасии асбобҳо низ бояд ба назар гирифта шаванд. Натиҷаҳо истифодаи моделҳои 3DP-ро барои ба даст овардани дониши анатомӣ аз сабаби истеҳсоли камхарҷи онҳо дастгирӣ мекунанд [6, 21]. Ин бо як таҳқиқоти қаблӣ, ки иҷрои объективии муқоисашавандаи моделҳои пластикӣ ва моделҳои 3DP-ро нишон дод, мувофиқ аст [21]. Донишҷӯён эҳсос карданд, ки моделҳои 3DP барои омӯзиши мафҳумҳо, узвҳо ва хусусиятҳои асосии анатомӣ муфидтаранд, дар ҳоле ки намунаҳои пластикӣ барои омӯзиши анатомияи мураккаб мувофиқтаранд. Илова бар ин, донишҷӯён истифодаи моделҳои 3DP-ро дар якҷоягӣ бо намунаҳои мавҷудаи ҷасад ва технологияи муосир барои беҳтар кардани фаҳмиши донишҷӯён дар бораи анатомия ҷонибдорӣ карданд. Роҳҳои гуногуни намояндагии як объект, ба монанди харитасозии анатомияи дил бо истифода аз ҷасадҳо, чопи 3D, сканкунии беморон ва моделҳои виртуалии 3D. Ин равиши бисёрмодалӣ ба донишҷӯён имкон медиҳад, ки анатомияро бо роҳҳои гуногун тасвир кунанд, он чизеро, ки омӯхтаанд, бо роҳҳои гуногун баён кунанд ва донишҷӯёнро бо роҳҳои гуногун ҷалб кунанд [44]. Тадқиқот нишон дод, ки маводи таълимии аслӣ, ба монанди асбобҳои ҷасад, метавонанд барои баъзе донишҷӯён аз ҷиҳати бори маърифатии марбут ба омӯзиши анатомия душвор бошанд [46]. Фаҳмидани таъсири сарбории маърифатӣ ба омӯзиши донишҷӯён ва истифодаи технологияҳо барои кам кардани сарбории маърифатӣ барои эҷоди муҳити беҳтари омӯзиш муҳим аст [47, 48]. Пеш аз шинос кардани донишҷӯён бо маводи ҷасад, моделҳои 3DP метавонанд усули муфид барои нишон додани ҷанбаҳои асосӣ ва муҳими анатомия бо мақсади кам кардани сарбории маърифатӣ ва беҳтар кардани омӯзиш бошанд. Илова бар ин, донишҷӯён метавонанд моделҳои 3DP-ро барои баррасӣ дар якҷоягӣ бо китобҳои дарсӣ ва маводи лексия ба хона баранд ва омӯзиши анатомияро берун аз лаборатория васеъ кунанд [45]. Аммо, амалияи хориҷ кардани ҷузъҳои 3DP ҳанӯз дар муассисаи муаллиф амалӣ нашудааст.
Дар ин таҳқиқот, намунаҳои пластинашуда нисбат ба нусхаҳои 3DP бештар эҳтиром карда шуданд. Ин хулоса бо таҳқиқоти қаблӣ мувофиқ аст, ки нишон медиҳанд, ки намунаҳои ҷасад ҳамчун "бемори аввал" эҳтиром ва ҳамдардӣ мекунанд, дар ҳоле ки моделҳои сунъӣ ин корро намекунанд [49]. Бофтаи воқеии пластинашудаи инсонӣ самимӣ ва воқеӣ аст. Истифодаи маводи ҷасад ба донишҷӯён имкон медиҳад, ки идеалҳои гуманистӣ ва ахлоқиро инкишоф диҳанд [50]. Илова бар ин, дарки донишҷӯён дар бораи нақшҳои пластинатсионӣ метавонад аз дониши афзояндаи онҳо дар бораи барномаҳои хайрияи ҷасад ва/ё раванди пластинасозӣ таъсир расонад. Пластинатсия ҷасадҳои хайрияшуда мебошанд, ки ҳамдардӣ, эҳтиром ва миннатдории донишҷӯёнро нисбат ба донорҳои худ тақлид мекунанд [10, 51]. Ин хусусиятҳо ҳамшираҳои гуманистиро фарқ мекунанд ва агар парвариш карда шаванд, метавонанд ба онҳо дар пешрафти касбӣ тавассути қадрдонӣ ва ҳамдардӣ бо беморон кӯмак расонанд [25, 37]. Инро бо мураббиёни хомӯше, ки аз диссексияи тар истифода мебаранд, муқоиса кардан мумкин аст [37,52,53]. Азбаски намунаҳо барои пластинасозӣ аз ҷасадҳо хайрия карда шудаанд, донишҷӯён онҳоро ҳамчун мураббиёни хомӯш меҳисобиданд, ки ба ин воситаи нави таълимӣ эҳтиром мегузоштанд. Ҳарчанд онҳо медонанд, ки моделҳои 3DP аз ҷониби мошинҳо сохта мешаванд, онҳо то ҳол аз истифодаи онҳо лаззат мебаранд. Ҳар як гурӯҳ эҳсос мекунад, ки ба онҳо ғамхорӣ карда мешавад ва бо модел бодиққат муносибат карда мешавад, то якпорчагии он нигоҳ дошта шавад. Донишҷӯён метавонанд аллакай донанд, ки моделҳои 3DP аз маълумоти беморон барои мақсадҳои таълимӣ сохта мешаванд. Дар муассисаи муаллиф, пеш аз оғози омӯзиши расмии анатомия аз ҷониби донишҷӯён, курси муқаддимавии анатомия оид ба таърихи анатомия дода мешавад, ки пас аз он донишҷӯён савганд ёд мекунанд. Ҳадафи асосии савганд ин аст, ки дар донишҷӯён дарки арзишҳои инсондӯстона, эҳтиром ба асбобҳои анатомӣ ва касбиятро бедор кунанд. Омезиши асбобҳои анатомӣ ва садоқат метавонад ба бедор кардани эҳсоси ғамхорӣ, эҳтиром ва шояд ба донишҷӯён дар бораи масъулиятҳои ояндаи онҳо нисбат ба беморон хотиррасон кунад [54].
Дар робита ба такмили ояндаи воситаҳои таълимӣ, донишҷӯёни ҳам гурӯҳҳои пластинатсионӣ ва ҳам гурӯҳҳои 3DP тарси вайроншавии сохторро ба иштирок ва омӯзиши худ ворид карданд. Аммо, нигарониҳо дар бораи вайроншавии сохтори намунаҳои пластинашуда ҳангоми муҳокимаҳои гурӯҳи фокусӣ таъкид карда шуданд. Ин мушоҳидаро таҳқиқоти қаблӣ оид ба намунаҳои пластикӣ тасдиқ мекунанд [9, 10]. Манипуляцияҳои сохторӣ, махсусан моделҳои гардан, барои омӯхтани сохторҳои амиқтар ва фаҳмидани муносибатҳои фазоии сеченака заруранд. Истифодаи маълумоти ламсӣ (ламсӣ) ва визуалӣ ба донишҷӯён кӯмак мекунад, ки тасвири муфассалтар ва пурраи зеҳнии қисмҳои анатомии сеченака ташаккул ёбанд [55]. Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки манипуляцияи ламсии ашёи ҷисмонӣ метавонад бори маърифатиро кам кунад ва ба фаҳмиш ва нигоҳдории беҳтари иттилоот оварда расонад [55]. Пешниҳод шудааст, ки илова кардани моделҳои 3DP бо намунаҳои пластикӣ метавонад муоширати донишҷӯёнро бо намунаҳо бе тарси вайрон кардани сохторҳо беҳтар кунад.
Вақти нашр: 21 июли соли 2023