Детерминантҳои иҷтимоии саломатӣ (SDOH) бо омилҳои сершумори иҷтимоӣ ва иқтисодӣ зич алоқаманданд.Мулоҳиза барои омӯзиши SDH муҳим аст.Аммо, танҳо якчанд гузоришҳо барномаҳои SDH-ро таҳлил мекунанд;аксарият тадқиқоти байнисоҳавӣ мебошанд.Мо кӯшиш кардем, ки арзёбии тӯлонии барномаи SDH-ро дар курси таълими саломатии ҷомеа (CBME), ки соли 2018 дар асоси сатҳ ва мундариҷаи инъикоси гузориши донишҷӯён дар бораи SDH оғоз шудааст, гузаронем.
Тарҳрезии тадқиқот: Равиши умумии индуктивӣ ба таҳлили сифатии маълумот.Барномаи таълимӣ: Таҷрибаомӯзии ҳатмии 4-ҳафтаина дар соҳаи тибби умумӣ ва кӯмаки аввалия дар Донишгоҳи Тсукуба Мактаби тиббии Ҷопон ба ҳамаи донишҷӯёни курсҳои панҷум ва шашуми тиббӣ пешниҳод карда мешавад.Студентон се хафта дар поликлиникахо ва беморхонахои наздишахрй ва дехоти префектураи Ибараки навбатдор буданд.Пас аз рӯзи аввали лексияҳои SDH аз донишҷӯён хоҳиш карда шуд, ки гузоришҳои сохтории парвандаро дар асоси ҳолатҳои дар давоми курс дучоршуда омода созанд.Дар рӯзи охир донишҷӯён дар вохӯриҳои гурӯҳӣ аз таҷрибаи худ нақл карданд ва дар бораи SDH маърӯза пешниҳод карданд.Барнома такмил ва рушди омӯзгоронро идома медиҳад.Иштирокчиёни омӯзиш: донишҷӯёне, ки барномаро аз моҳи октябри 2018 то июни 2021 хатм кардаанд. Таҳлилӣ: Сатҳи инъикос ҳамчун рефлексионалӣ, таҳлилӣ ё тавсифӣ тасниф карда мешавад.Бо истифода аз платформаи Solid Facts мундариҷа таҳлил карда мешавад.
Мо 118 ҳисоботро барои солҳои 2018-19, 101 ҳисобот барои солҳои 2019-20 ва 142 ҳисоботро барои солҳои 2020-21 таҳлил кардем.Мутаносибан 2 (1,7%), 6 (5,9%) ва 7 (4,8%) ҳисобот оид ба инъикос, 9 (7,6%), 24 (23,8%) ва 52 (35,9%) ҳисоботи таҳлилӣ, 36 (30,5%), 48 (47,5%) ва 79 (54,5%) гузориши тавсифӣ.Ман дар бораи боқимонда шарҳ намедиҳам.Шумораи лоиҳаҳои далелҳои сахт дар гузориш мутаносибан 2,0 ± 1,2, 2,6 ± 1,3 ва 3,3 ± 1,4 мебошад.
Азбаски лоиҳаҳои SDH дар курсҳои CBME такмил меёбанд, фаҳмиши донишҷӯён дар бораи SDH амиқтар мешавад.Шояд ба ин пешравии факултет мусоидат кард.Фаҳмиши инъикоси SDH метавонад рушди минбаъдаи факултет ва таҳсилоти ҳамгирошударо дар илмҳои иҷтимоӣ ва тиб талаб кунад.
Детерминантҳои иҷтимоии саломатӣ (SDH) омилҳои ғайритиббӣ мебошанд, ки ба вазъи саломатӣ, аз ҷумла муҳити зист, ки дар он одамон таваллуд мешаванд, ба воя мерасанд, кор мекунанд, зиндагӣ мекунанд ва синну сол таъсир мерасонанд [1].SDH ба саломатии одамон таъсири назаррас дорад ва танҳо дахолати тиббӣ наметавонад таъсири саломатии SDH-ро тағир диҳад [1,2,3].Провайдерҳои соҳаи тандурустӣ бояд аз SDH огоҳ бошанд [4, 5] ва ба ҷомеа ҳамчун ҳимоятгарони соҳаи тандурустӣ [6] барои кам кардани оқибатҳои манфии SDH [4,5,6] саҳм гузоранд.
Аҳамияти таълими SDH дар таҳсилоти тиббии бакалаврӣ ба таври васеъ эътироф шудааст [4,5,7], аммо мушкилоти зиёде бо таҳсилоти SDH алоқаманд аст.Барои донишҷӯёни тиббӣ, аҳамияти муҳими пайваст кардани SDH ба роҳҳои бемориҳои биологӣ [8] метавонад бештар шинос бошад, аммо робитаи байни таҳсилоти SDH ва омӯзиши клиникӣ ҳанӯз ҳам маҳдуд аст.Мувофиқи маълумоти Ассотсиатсияи тиббии Амрико Алянси суръатбахшии тағирот дар таълими тиббӣ, таҳсилоти SDH дар солҳои якум ва дуюми таҳсилоти тиббии бакалаврӣ нисбат ба солҳои сеюм ё чорум бештар дода мешавад [7].На ҳама мактабҳои тиббии Иёлоти Муттаҳида SDH-ро дар сатҳи клиникӣ таълим медиҳанд [9], давомнокии курсҳо гуногун аст [10] ва курсҳо аксар вақт интихобӣ мебошанд [5, 10].Аз сабаби набудани консенсус оид ба салоҳиятҳои SDH, стратегияҳои арзёбӣ барои донишҷӯён ва барномаҳо гуногунанд [9].Барои пешбурди таълими SDH дар доираи таҳсилоти тиббии бакалаврӣ, зарур аст, ки лоиҳаҳои SDH дар солҳои охири таҳсилоти тиббии бакалаврӣ амалӣ карда шаванд ва баҳодиҳии дахлдори лоиҳаҳо гузаронида шаванд [7, 8].Ҷопон инчунин аҳамияти таҳсилоти SDH дар таҳсилоти тиббиро эътироф кардааст.Дар соли 2017, таҳсилоти SDH ба барномаи таълимии таълимии тиббии намоишӣ дохил карда шуд, ки ҳадафҳоеро, ки пас аз хатми мактаби тиббӣ ба даст оварда мешаванд, равшан мекунад [11].Ин боз дар таҳрири соли 2022 [12] таъкид шудааст.Бо вуҷуди ин, усулҳои таълим ва баҳодиҳии SDH дар Ҷопон ҳанӯз таъсис дода нашудаанд.
Дар таҳқиқоти қаблии худ, мо сатҳи инъикосро дар гузоришҳои донишҷӯёни курсҳои тиббӣ ва инчунин равандҳои онҳоро тавассути арзёбии арзёбии лоиҳаи SDH дар курси таълими тиббии ҷомеа (CBME) [13] дар донишгоҳи Ҷопон арзёбӣ кардем.Фаҳмидани SDH [14].Фаҳмидани SDH омӯзиши тағирёбандаро талаб мекунад [10].Тадқиқот, аз ҷумла тадқиқоти мо, ба мулоҳизаҳои донишҷӯён оид ба арзёбии лоиҳаҳои SDH тамаркуз кардааст [10, 13].Дар курсҳои ибтидоии пешниҳодкардаи мо, донишҷӯён ба назар чунин менамуд, ки баъзе унсурҳои SDH-ро нисбат ба дигарон беҳтар мефаҳманд ва сатҳи тафаккури онҳо дар бораи SDH нисбатан паст буд [13].Донишҷӯён фаҳмиши худро дар бораи SDH тавассути таҷрибаҳои ҷомеа амиқтар карданд ва нуқтаи назари худро дар бораи модели тиббӣ ба модели ҳаёт табдил доданд [14].Ин натиҷаҳо вақте арзишманданд, ки стандартҳои барномаи таълимӣ барои таълими SDH ва арзёбӣ ва арзёбии онҳо ҳанӯз пурра муқаррар нашудаанд [7].Бо вуҷуди ин, арзёбии тӯлонии барномаҳои SDH-и бакалаврӣ хеле кам гузориш дода мешавад.Агар мо метавонем раванди такмил ва арзёбии барномаҳои SDH-ро пайваста нишон диҳем, он ҳамчун намуна барои тарҳрезӣ ва арзёбии беҳтари барномаҳои SDH хизмат мекунад, ки ба таҳияи стандартҳо ва имкониятҳои SDH барои донишҷӯён кӯмак мекунад.
Мақсади ин тадқиқот нишон додани раванди такмили пайвастаи барномаи таълимии SDH барои донишҷӯёни факултети тиббӣ ва гузаронидани арзёбии тӯлонии барномаи таълимии SDH дар курси CBME тавассути арзёбии сатҳи инъикос дар ҳисоботҳои донишҷӯён буд.
Тадқиқот равиши умумии индуктивиро истифода бурда, ҳар сол дар давоми се сол таҳлили сифатии маълумоти лоиҳаро анҷом дод.Он гузоришҳои SDH-и донишҷӯёни тиббиро, ки дар барномаҳои SDH дар доираи барномаҳои таълимии CBME номнавис шудаанд, арзёбӣ мекунад.Индуксияи умумӣ як тартиби мунтазами таҳлили маълумоти сифатӣ мебошад, ки дар он таҳлил метавонад бо ҳадафҳои мушаххаси арзёбӣ роҳнамоӣ карда шавад.Мақсад он аст, ки ба дарёфти натиҷаҳои тадқиқот аз мавзӯъҳои зуд-зуд, бартаридошта ё муҳиме, ки ба маълумоти хом хосанд, на аз рӯи равиши сохторӣ [15].
Иштирокчиёни омӯзиш донишҷӯёни соли панҷум ва шашуми факултети тиббии Донишгоҳи Тсукуба буданд, ки таҷрибаомӯзии ҳатмии клиникии 4-ҳафтаинаро дар курси CBME аз моҳи сентябри соли 2018 то майи 2019 (2018-19) хатм кардаанд.Марти соли 2020 (2019-20) ё октябри 2020 ва июли 2021 (2020-21).
Сохтори курси 4-ҳафтаинаи CBME бо таҳқиқоти қаблии мо муқоиса карда шуд [13, 14].Донишҷӯён CBME-ро дар соли панҷум ё шашуми худ ҳамчун як қисми курси Муқаддима ба тиб месупоранд, ки барои таълими донишҳои бунёдӣ ба мутахассисони соҳаи тандурустӣ, аз ҷумла таблиғи саломатӣ, касбият ва ҳамкории байникасбӣ пешбинӣ шудааст.Ҳадафҳои барномаи таълимии CBME фош кардани донишҷӯён ба таҷрибаҳои табибони оилавӣ мебошанд, ки дар шароити гуногуни клиникӣ нигоҳубини мувофиқро таъмин мекунанд;дар бораи мушкилоти саломатӣ ба шаҳрвандон, беморон ва оилаҳои системаи тандурустии маҳаллӣ хабар диҳед;ва малакаҳои мулоҳизаҳои клиникиро инкишоф диҳед..Дар хар 4 хафта 15—17 нафар шунавандагон курс мегузаранд.Ротатсияҳо 1 ҳафта дар муҳити ҷамоатӣ, 1-2 ҳафта дар дармонгоҳи ҷамоатӣ ё беморхонаи хурд, то 1 ҳафта дар беморхонаи ҷамоатӣ ва 1 ҳафта дар шӯъбаи тибби оилавӣ дар беморхонаи донишгоҳӣ иборатанд.Дар рузхои аввал ва охирин студентон ба университет барои хондани лекцияхо ва сухбатхои гурухй чамъ мешаванд.Дар рӯзи аввал омӯзгорон ҳадафҳои курсро ба донишҷӯён фаҳмонданд.Донишҷӯён бояд гузориши ниҳоии марбут ба ҳадафҳои курс пешниҳод кунанд.Се факултаи асосӣ (AT, SO ва JH) аксари курсҳои CBME ва лоиҳаҳои SDH-ро ба нақша мегиранд.Барнома аз ҷониби факултетҳои асосӣ ва 10-12 факултети иловагӣ, ки ё дар таълими бакалаврӣ дар донишгоҳ ҳангоми пешниҳоди барномаҳои CBME ҳамчун табибони оилавӣ ё факултети тиббии ғайритабиқи бо CBME шинос ҳастанд, пешниҳод карда мешаванд.
Сохтори лоиҳаи SDH дар курси CBME ба сохтори таҳқиқоти қаблии мо пайравӣ мекунад [13, 14] ва пайваста тағир дода мешавад (расми 1).Дар рӯзи аввал донишҷӯён дар лексияи амалӣ оид ба SDH иштирок карданд ва супоришҳои SDH-ро дар давоми ротатсияи 4 ҳафта иҷро карданд.Аз донишҷӯён хоҳиш карда шуд, ки шахс ё оилаеро, ки ҳангоми таҷрибаомӯзӣ вохӯрданд, интихоб кунанд ва маълумот ҷамъ оваранд, то омилҳои эҳтимолиро, ки метавонанд ба саломатии онҳо таъсир расонанд, баррасӣ кунанд.Созмони Умумиҷаҳонии Тандурустӣ Нашри дуюми далелҳои сахт [15], варақаҳои кории SDH ва намунаҳои варақаҳои кории пуршударо ҳамчун маводи истинод таъмин менамояд.Дар рӯзи охир донишҷӯён парвандаҳои SDH-и худро дар гурӯҳҳои хурд пешниҳод карданд, ки ҳар як гурӯҳ аз 4-5 донишҷӯ ва 1 муаллим иборат аст.Пас аз муаррифӣ ба донишҷӯён супориш дода шуд, ки ҳисоботи ниҳоӣ барои курси CBME пешниҳод кунанд.Аз онҳо хоҳиш карда шуд, ки онро бо таҷрибаи худ дар давоми ротатсияи 4-ҳафта тавсиф кунанд ва алоқаманд кунанд;аз онҳо хоҳиш карда шуд, ки 1) аҳамияти фаҳмиши мутахассисони соҳаи тиб ва 2) нақши онҳо дар дастгирии нақши тандурустии ҷамъиятӣ, ки бояд иҷро шавад, шарҳ диҳанд.Ба донишҷӯён дастур оид ба навиштани гузориш ва маълумоти муфассал оид ба тарзи баҳодиҳии ҳисобот (материали иловагӣ) дода шуд.Барои арзёбии донишҷӯён, тақрибан 15 нафар омӯзгорон (аз ҷумла ҳайати омӯзгорони асосӣ) ҳисоботҳоро мувофиқи меъёрҳои арзёбӣ арзёбӣ карданд.
Баррасии барномаи SDH дар барномаи таълимии CBME-и факултети тиббии Донишгоҳи Тсукуба дар соли хониши 2018-19 ва раванди такмили барномаи SDH ва рушди факултет дар солҳои 2019-20 ва 2020-21.2018-19 ба нақшаи аз октябри соли 2018 то майи 2019, солҳои 2019-20 ба нақша аз октябри 2019 то марти соли 2020 ва солҳои 2020-21 ба нақша аз октябри соли 2020 то июни 2021 дахл дорад. SDH: Муайянкунандагони иҷтимоии саломатӣ, COVID-19: Бемории Коронавирус 2019
Аз замони оғози он дар соли 2018, мо барномаи SDH-ро пайваста тағир додем ва рушди факултетро таъмин кардем.Вақте ки лоиҳа дар соли 2018 оғоз ёфт, муаллимони асосӣ, ки онро таҳия кардаанд, ба дигар муаллимоне, ки дар лоиҳаи SDH иштирок хоҳанд кард, дар бораи рушди муаллимон лексияҳо доданд.Аввалин лексияи рушди факултет ба SDH ва дурнамои сотсиологӣ дар муҳити клиникӣ нигаронида шудааст.
Пас аз ба итмом расидани лоиҳа дар соли хониши 2018-19, мо ҷаласаи рушди омӯзгоронро доир намудем, то ҳадафҳои лоиҳаро баррасӣ ва тасдиқ намуда, ба лоиҳа мувофиқан тағйирот ворид намудем.Барои барномаи соли хониши 2019-20, ки аз моҳи сентябри соли 2019 то марти 2020 идома дошт, мо дастурҳои фасилитаторҳо, варақаҳои арзёбӣ ва меъёрҳоро барои ҳамоҳангсозони факултет пешниҳод кардем, то дар рӯзи ниҳоӣ Презентатсияҳои Гурӯҳи SDH-ро баргузор кунанд.Пас аз ҳар як баромади гурӯҳӣ, мо бо ҳамоҳангсози омӯзгор мусоҳибаҳои гурӯҳӣ мегузаронидем, то дар бораи барнома андешаронӣ кунем.
Дар соли сеюми барнома, аз сентябри соли 2020 то июни соли 2021, мо вохӯриҳои рушди факултетро барои муҳокимаи ҳадафҳои барномаи таълимии SDH бо истифода аз гузориши ниҳоӣ баргузор кардем.Мо ба таъиноти ҳисоботи ниҳоӣ ва меъёрҳои арзёбӣ (маводи иловагӣ) тағйироти хурд ворид кардем.Мо инчунин шакл ва мӯҳлатҳои пешниҳоди дархостҳо бо дасти ва пешниҳоди пеш аз рӯзи охир ба пешниҳоди электронӣ ва пешниҳоди ҳуҷҷатҳо дар давоми 3 рӯзи парванда тағйир додем.
Барои муайян кардани мавзӯъҳои муҳим ва умумӣ дар саросари гузориш, мо дараҷаи инъикоси тавсифи SDH-ро арзёбӣ кардем ва омилҳои боэътимоди воқеии зикршударо истихроҷ кардем.Азбаски баррасиҳои қаблӣ [10] инъикосро ҳамчун як шакли арзёбии таълимӣ ва барномавӣ баррасӣ кардаанд, мо муайян кардем, ки сатҳи муайяни инъикос дар арзёбӣ метавонад барои арзёбии барномаҳои SDH истифода шавад.Бо назардошти он, ки рефлексия дар заминаҳои гуногун ба таври гуногун таъриф карда мешавад, мо таърифи рефлексияро дар заминаи таҳсилоти тиббӣ ҳамчун “раванди таҳлил, пурсиш ва азнавсозии таҷрибаҳо бо мақсади баҳодиҳии онҳо бо ҳадафҳои омӯзишӣ” қабул мекунем./ё такмил додани амалия», тавре ки Аронсон дар асоси таърифи инъикоси интиқодии Мезиров тавсиф кардааст [16].Тавре ки дар таҳқиқоти қаблии мо [13], давраи 4-сола дар солҳои 2018–19, 2019–20 ва 2020–21.дар гузориши ниҳоӣ, Чжоу ҳамчун тавсифӣ, таҳлилӣ ё инъикос тасниф карда шуд.Ин тасниф ба услуби навиштани академӣ, ки Донишгоҳи Рединг тавсиф кардааст, асос ёфтааст [17].Азбаски баъзе тадқиқотҳои таълимӣ сатҳи инъикосро ба ҳамин тариқ арзёбӣ кардаанд [18], мо муайян кардем, ки истифодаи ин таснифот барои арзёбии сатҳи инъикос дар ин гузориши тадқиқотӣ мувофиқ аст.Ҳисоботи ҳикоятӣ гузоришест, ки чаҳорчӯби SDH-ро барои тавзеҳ додани парванда истифода мебарад, аммо дар он ҳамгироии омилҳо вуҷуд надорад. Ҳисоботи таҳлилӣ гузоришест, ки омилҳои SDH-ро муттаҳид мекунад.Мулоҳиза Ҳисоботи ҷинсӣ гузоришҳоест, ки муаллифон дар бораи андешаҳои худ дар бораи SDH инъикос мекунанд.Ҳисоботҳое, ки ба яке аз ин категорияҳо дохил намешуданд, ҳамчун баҳонашаванда тасниф карда шуданд.Мо таҳлили мундариҷаро дар асоси системаи Solid Facts, версияи 2 барои арзёбии омилҳои SDH дар гузоришҳо [19] истифода бурдем.Мундариҷаи гузориши ниҳоӣ ба ҳадафҳои барнома мувофиқат мекунад.Аз донишҷӯён хоҳиш карда шуд, ки дар бораи таҷрибаи худ мулоҳиза ронанд, то аҳамияти мутахассисони соҳаи тибро дарк кардани SDH ва нақши худро шарҳ диҳанд.дар чамъият.SO сатҳи инъикоси дар гузориш тавсифшударо таҳлил кард.Пас аз баррасии омилҳои SDH, SO, JH ва AT меъёрҳои категорияро баррасӣ ва тасдиқ карданд.SO таҳлилро такрор кард.SO, JH ва AT минбаъд таҳлили гузоришҳоро, ки тағирот дар таснифро талаб мекарданд, баррасӣ карданд.Онхо дар тахлили хамаи хисоботхо ба консенсуси нихой расиданд.
Дар соли таҳсили 2018-19, 2019-20 ва 2020-21 дар барномаи SDH ҳамагӣ 118, 101 ва 142 донишҷӯ иштирок карданд.Мутаносибан 35 (29,7%), 34 (33,7%) ва 55 (37,9%) донишҷӯдухтарон буданд.
Дар расми 2 тақсимоти сатҳҳои инъикос аз рӯи солҳо дар муқоиса бо таҳқиқоти қаблии мо нишон дода шудааст, ки сатҳи инъикосро дар гузоришҳои навиштаи донишҷӯён дар солҳои 2018-19 таҳлил кардааст [13].Дар солҳои 2018-2019 36 (30,5%) гузориш, дар солҳои 2019-2020 – 48 (47,5%), дар солҳои 2020-2021 – 79 (54,5%) гузоришҳо тасниф шудаанд.9 (7,6%) ҳисоботи таҳлилӣ дар солҳои 2018-19, 24 (23,8%) дар солҳои 2019-20 ва 52 (35,9%) дар солҳои 2020-21.Дар солҳои 2018-19 2 (1,7%), 6 (5,9%) дар солҳои 2019-20 ва 7 (4,8%) дар солҳои 2020-21 гузориши инъикоси интишоршуда мавҷуд буд.71 (60,2%) гузоришҳо дар солҳои 2018-2019, 23 (22,8%) дар солҳои 2019-2020 баҳонашаванда гурӯҳбандӣ шудаанд.ва 7 (4,8%) ҳисобот дар солҳои 2020–2021.Баҳо додан ғайриимкон аст.Ҷадвали 1 ҳисоботҳои мисолиро барои ҳар як сатҳи инъикос пешниҳод мекунад.
Сатҳи инъикос дар гузоришҳои донишҷӯёни лоиҳаҳои SDH, ки дар солҳои 2018-19, 2019-20 ва 2020-21 пешниҳод шудаанд.2018-19 ба нақша аз октябри соли 2018 то майи 2019, солҳои 2019-20 ба нақша аз октябри 2019 то марти соли 2020 ва солҳои 2020-21 ба нақша аз октябри соли 2020 то июни соли 2021 дахл дорад. SDH: Муайянкунандагони иҷтимоии саломатӣ
Фоизи омилҳои SDH, ки дар гузориш тавсиф шудаанд, дар расми 3 нишон дода шудааст. Миқдори миёнаи омилҳои дар гузоришҳо тавсифшуда 2,0 ± 1,2 дар солҳои 2018-19, 2,6 ± 1,3 дар солҳои 2019-20 буд.ва 3,3 ± 1,4 дар 2020-21.
Фоизи донишҷӯёне, ки дар гузориши солҳои 2018-19, 2019-20 ва 2020-21 дар бораи ҳар як омил дар чаҳорчӯбаи далелҳои сахт (нашри 2-юм) зикр кардаанд.Давраи 2018-19 ба октябри соли 2018 то майи 2019, солҳои 2019-20 ба октябри 2019 то марти соли 2020 ва солҳои 2020-21 ба октябри 2020 то июни 2021 дахл дорад, инҳо санаҳои нақша мебошанд.Дар соли таҳсили 2018/19 118 донишҷӯ, дар соли таҳсили 2019/20 101 донишҷӯ, дар соли таҳсили 2020/21 142 донишҷӯ таҳсил мекард.
Мо як барномаи таълимии SDH-ро ба як курси зарурии CBME барои донишҷӯёни факултети тиббӣ ҷорӣ кардем ва натиҷаҳои арзёбии сесолаи барномаро, ки сатҳи инъикоси SDH дар ҳисоботҳои донишҷӯён арзёбӣ мекунад, пешниҳод кардем.Пас аз 3 соли татбиқи лоиҳа ва такмили пайвастаи он, аксари донишҷӯён тавонистанд SDH-ро тавсиф кунанд ва баъзе аз омилҳои SDH-ро дар гузориш шарҳ диҳанд.Аз тарафи дигар, танҳо чанде аз донишҷӯён тавонистанд дар бораи SDH гузоришҳои инъикоскунанда бинависанд.
Дар муқоиса бо соли таҳсили 2018-19, солҳои 2019-20 ва 2020-21 афзоиши тадриҷан ҳиссаи ҳисоботҳои таҳлилӣ ва тавсифӣ мушоҳида мешавад, дар ҳоле ки ҳиссаи ҳисоботҳои баҳонанашуда ба таври назаррас коҳиш ёфтааст, ки ин метавонад ба беҳбуди дарс барнома ва рушди омӯзгорон.Рушди омӯзгорон барои барномаҳои таълимии SDH муҳим аст [4, 9].Мо барои муаллимоне, ки дар барнома иштирок мекунанд, такмили доимии касбиро таъмин мекунем.Вақте ки барнома дар соли 2018 оғоз ёфт, Ассотсиатсияи кӯмаки аввалияи Ҷопон, яке аз ассотсиатсияҳои тиббии оилавӣ ва тандурустии ҷамъиятии Ҷопон, навакак изҳоротро дар бораи SDH барои табибони кӯмаки аввалияи Ҷопон нашр кард.Аксари омӯзгорон бо истилоҳи SDH шинос нестанд.Бо иштирок дар лоиҳаҳо ва муошират бо донишҷӯён тавассути муаррифии мисолҳо, муаллимон тадриҷан фаҳмиши худро дар бораи SDH амиқтар карданд.Илова бар ин, равшан кардани ҳадафҳои барномаҳои SDH тавассути такмили доимии касбии муаллимон метавонад ба баланд бардоштани тахассуси омӯзгорон мусоидат кунад.Як фарзияи имконпазир ин аст, ки барнома бо мурури замон беҳтар шудааст.Чунин такмилдиҳии банақшагирифташуда метавонад вақт ва кӯшиши зиёдро талаб кунад.Дар робита ба нақшаи солҳои 2020-2021, таъсири пандемияи COVID-19 ба ҳаёт ва таҳсилоти донишҷӯён [20, 21, 22, 23] метавонад боиси донишҷӯён SDH ҳамчун як масъалаи марбут ба ҳаёти худашон бубинад ва ба онҳо дар бораи SDH фикр кунанд.
Гарчанде ки шумораи омилҳои SDH дар гузориш зиёд шудааст, мизони омилҳои гуногун фарқ мекунанд, ки метавонанд ба хусусиятҳои муҳити амалия алоқаманд бошанд.Сатҳи баланди дастгирии иҷтимоӣ бо назардошти тамоси зуд-зуд бо беморон, ки аллакай ёрии тиббӣ мегиранд, тааҷҷубовар нест.Нақлиёт низ зуд-зуд ёдовар мешуд, ки ин метавонад аз он сабаб бошад, ки сайтҳои CBME дар минтақаҳои наздишаҳрӣ ё деҳот ҷойгиранд, ки донишҷӯён воқеан шароити номусоиди нақлиётро эҳсос мекунанд ва имкони муошират бо одамон дар чунин муҳитҳоро доранд.Ҳамчунин стресс, ҷудошавии иҷтимоӣ, кор ва ғизо, ки бештари донишҷӯён дар амал аз сар мегузаронанд, зикр карда шуданд.Аз тарафи дигар, дар ин муддати кӯтоҳи омӯзиш метавонад таъсири нобаробарии иҷтимоӣ ва бекорӣ ба саломатӣ душвор бошад.Омилҳои SDH, ки донишҷӯён дар амал дучор мешаванд, инчунин метавонанд аз хусусиятҳои минтақаи амалия вобаста бошанд.
Таҳқиқоти мо арзишманд аст, зеро мо пайваста барномаи SDH-ро дар доираи барномаи CBME, ки мо ба донишҷӯёни тиббии бакалаврӣ тавассути арзёбии сатҳи инъикос дар ҳисоботҳои донишҷӯён пешниҳод мекунем, арзёбӣ мекунем.Донишҷӯёни калони тиббӣ, ки солҳои тӯлонӣ тибби клиникиро омӯхтаанд, дурнамои тиббӣ доранд.Ҳамин тариқ, онҳо потенсиали омӯхтани илмҳои ҷамъиятиро, ки барои барномаҳои SDH заруранд, бо нуқтаи назари тиббии худ доранд [14].Аз ин рӯ, ба ин донишҷӯён пешниҳод кардани барномаҳои SDH хеле муҳим аст.Дар ин таҳқиқот, мо тавонистем баҳодиҳии доимии барномаро тавассути арзёбии сатҳи инъикос дар гузоришҳои донишҷӯён гузаронем.Кэмпбелл ва дигарон.Тибқи гузориш, мактабҳои тиббии ИМА ва барномаҳои ассистенти табибон барномаҳои SDH-ро тавассути пурсишҳо, гурӯҳҳои фокусӣ ё маълумоти арзёбии гурӯҳи миёна арзёбӣ мекунанд.Меъёрҳои андозагирии маъмултарин дар арзёбии лоиҳа вокуниш ва қаноатмандии донишҷӯён, дониши донишҷӯён ва рафтори донишҷӯён мебошанд [9], аммо усули стандартӣ ва самараноки арзёбии лоиҳаҳои таълимии SDH ҳанӯз таъсис дода нашудааст.Тадқиқоти мазкур тағйироти тӯлонӣ дар арзёбии барнома ва такмили пайвастаи барномаро таъкид мекунад ва ба таҳия ва арзёбии барномаҳои SDH дар дигар муассисаҳои таълимӣ мусоидат хоҳад кард.
Гарчанде ки сатҳи умумии инъикоси донишҷӯён дар тӯли давраи омӯзиш ба таври назаррас афзоиш ёфт, ҳиссаи донишҷӯёне, ки гузоришҳои рефлексионӣ менависанд, паст боқӣ монд.Муносибатҳои иловагии сотсиологӣ метавонанд барои такмили минбаъда таҳия карда шаванд.Супоришҳо дар барномаи SDH аз донишҷӯён талаб мекунанд, ки дурнамои сотсиологӣ ва тиббиро муттаҳид кунанд, ки дар муқоиса бо модели тиббӣ аз ҷиҳати мураккабӣ фарқ мекунанд [14].Тавре ки мо дар боло зикр кардем, барои донишҷӯёни синфҳои болоӣ пешниҳод кардани курсҳои SDH муҳим аст, аммо ташкил ва такмил додани барномаҳои таълимӣ аз ибтидои таҳсилоти тиббӣ, инкишоф додани дурнамои сотсиологӣ ва тиббӣ ва ҳамгироии онҳо метавонад дар пешрафти минбаъдаи донишҷӯён самаранок бошад.' инкишоф диханд.Фаҳмидани SDH.Вусъати минбаъдаи дурнамои социологии муаллимон низ метавонад ба афзудани тафаккури хонандагон мусоидат кунад.
Ин тренинг якчанд маҳдудиятҳо дорад.Аввалан, муҳити омӯзиш бо як мактаби тиббии Ҷопон маҳдуд буд ва муҳити CBME ба як минтақа дар наздишаҳрӣ ё деҳоти Ҷопон, ба монанди таҳқиқоти қаблии мо маҳдуд буд [13, 14].Мо заминаҳои ин таҳқиқот ва таҳқиқоти қаблиро ба таври муфассал шарҳ додем.Ҳатто бо ин маҳдудиятҳо, бояд қайд кард, ки мо дар тӯли солҳо аз лоиҳаҳои SDH дар лоиҳаҳои CBME натиҷаҳоро нишон додаем.Дуюм, танҳо дар асоси ин тадқиқот, муайян кардани имконпазирии татбиқи омӯзиши рефлексивӣ берун аз барномаҳои SDH душвор аст.Тадқиқоти минбаъда барои пешбурди омӯзиши инъикоси SDH дар таҳсилоти тиббии бакалаврӣ зарур аст.Сеюм, саволе, ки оё рушди факултет ба такмили барнома мусоидат мекунад, аз доираи фарзияҳои ин таҳқиқот берун аст.Самаранокии ташкили коллективи муаллимон ба омузиш ва озмоиши минбаъда ниёз дорад.
Мо арзёбии тӯлонии барномаи таълимии SDH барои донишҷӯёни калони тиббӣ дар доираи барномаи таълимии CBME гузаронидем.Мо нишон медиҳем, ки фаҳмиши донишҷӯён дар бораи SDH баробари ба камол расидани барнома амиқтар мешавад.Такмили барномаҳои SDH метавонад вақт ва саъю кӯшишро талаб кунад, аммо рушди муаллимон, ки ба баланд бардоштани фаҳмиши муаллимон дар бораи SDH нигаронида шудааст, метавонад самаранок бошад.Барои боз ҳам беҳтар кардани фаҳмиши донишҷӯён дар бораи SDH, курсҳоеро, ки ба илмҳои иҷтимоӣ ва тиб бештар ворид карда шудаанд, таҳия кардан лозим аст.
Ҳама маълумоте, ки дар ҷараёни омӯзиши ҷорӣ таҳлил карда шудаанд, аз муаллифи мувофиқ бо дархости асоснок дастрас мебошанд.
Созмони Ҷаҳонии Тандурусти.Омилҳои иҷтимоии саломатӣ.Дар ин ҷо дастрас аст: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health.17 ноябри соли 2022 дастрас шудааст
Braveman P, Gottlieb L. Детерминантҳои иҷтимоии саломатӣ: Вақти он расидааст, ки ба сабабҳои сабабҳо назар кунем.Ҳисобот оид ба тандурустии ҷамъиятӣ 2014;129: 19-31.
2030 «Одамони солим».Омилҳои иҷтимоии саломатӣ.Дар ин ҷо дастрас аст: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health.17 ноябри соли 2022 дастрас шудааст
Комиссия оид ба таълими мутахассисони соҳаи тандурустӣ барои ҳалли омилҳои иҷтимоии саломатӣ, Комиссия оид ба саломатии ҷаҳонӣ, Институти тиб, Академияҳои миллии илмҳо, муҳандисӣ ва тиб.Системаи таълими мутахассисони соҳаи тиб барои ҳалли омилҳои иҷтимоии саломатӣ.Вашингтон, DC: Академияҳои Миллӣ, 2016.
Сигел Ҷ, Колеман ДЛ, Ҷеймс Т. Интегратсияи муайянкунандаи иҷтимоии саломатӣ ба таҳсилоти тиббии баъдидипломӣ: даъват ба амал.Академияи илмҳои тиб.2018;93(2):159–62.
Коллеҷи шоҳии табибон ва ҷарроҳони Канада.Сохтори CanMEDS.Дар: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e дастрас аст.17 ноябри соли 2022 дастрас шудааст
Люис JH, Lage OG, Грант BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Баррасии омилҳои иҷтимоии саломатӣ дар барномаҳои таълимии таҳсилоти бакалаврӣ Таҳсилоти тиббӣ: Ҳисоботи тадқиқотӣ.Амалияи маълумоти олии тиббй.2020;11:369–77.
Мартинес Ил, Артзе-Вега I, Уэллс АЛ, Мора Ҷ.С., Гилис М. Дувоздаҳ маслиҳатҳо барои таълим додани детерминантҳои иҷтимоии саломатӣ дар тиб.Таълими тиб.2015;37(7):647–52.
Кэмпбелл М, Ливерис М, Карузо Браун А.Э., Вилямс А, Нгонго V, Пессел С, Манголд КА, Адлер MD.Арзёбӣ ва арзёбии детерминантҳои иҷтимоии таҳсилоти тиббӣ: Тадқиқоти миллии мактабҳои тиббии ИМА ва барномаҳои ассистенти табиб.J Gen таҷрибаомӯз.2022;37(9):2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Таълими детерминантҳои иҷтимоии саломатӣ дар таҳсилоти тиббии баъдидипломӣ: баррасии миқёс.J Gen таҷрибаомӯз.2019;34(5):720–30.
Вазорати маориф, фарҳанг, варзиш, илм ва технология.Модели барномаи таълимии асосии таҳсилоти тиббӣ аз нав дида баромада шуд 2017. (забони ҷопонӣ).Дар: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf дастрас аст.Дастрасӣ: 3 декабри соли 2022
Вазорати маориф, фарҳанг, варзиш, илм ва технология.Барномаи таълимии модели таълими тиббӣ, таҷдиди соли 2022.Дар: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf дастрас аст.Дастрасӣ: 3 декабри соли 2022
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Фаҳмиши донишҷӯён дар бораи детерминантҳои иҷтимоии саломатӣ дар курси ҷомеа: равиши умумии индуктивӣ ба таҳлили маълумоти сифатӣ.Маълумоти тиббии BMC.2020;20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Чӣ тавр донишҷӯёни тиббӣ дар бораи SDH дар ҷомеа маълумот мегиранд?Тадқиқоти сифатӣ бо истифода аз равиши реалистӣ.Таълими тиб.2022: 44 (10): 1165-72.
Доктор Томас.Равиши умумии индуктивӣ барои таҳлили маълумоти арзёбии сифатӣ.Номи ман Ҷей Эвал аст.2006;27(2):237–46.
Аронсон Л. Дувоздаҳ маслиҳат барои омӯзиши инъикос дар ҳама сатҳҳои таҳсилоти тиббӣ.Таълими тиб.2011;33(3):200–5.
Донишгоҳи Reading.Навиштани тавсифӣ, таҳлилӣ ва инъикоскунанда.Дар: https://libguides.reading.ac.uk/writing дастрас аст.Навсозии 2 январи соли 2020. Дастрасшуда 17 ноябри соли 2022.
Ҳантон Н., Смит Д. Мулоҳиза дар таълими омӯзгор: таъриф ва татбиқ.Омӯзед, таълим диҳед, таълим диҳед.1995;11(1):33-49.
Созмони Ҷаҳонии Тандурусти.Детерминантҳои иҷтимоии саломатӣ: далелҳои сахт.нашри дуюм.Дар: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf дастрас аст.Дастрасӣ: 17 ноябри соли 2022
Майкли Д., Кеог Ҷ., Перес-Домингес Ф., Поланко-Илабака Ф., Пинто-Толедо Ф., Михаэли Г., Алберс С., Асиарди Ҷ., Сантана В., Урнелли С., Савагучи Ю. Родригес П, Малдонадо М, Раффик З, де Араужо МО, Майкли Т. Таҳсилоти тиббӣ ва солимии равонӣ дар давраи COVID-19: омӯзиши нӯҳ кишвар.Маҷаллаи байналмилалии таълими тиббӣ.2022; 13:35–46.
Вақти фиристодан: октябр-28-2023