Омилҳои иҷтимоии саломатӣ (SDOH) бо омилҳои сершумори иҷтимоӣ ва иқтисодӣ бо ҳам алоқамандии зич доранд. Андешаҳо барои омӯзиши SDH муҳиманд. Аммо, танҳо чанд гузориш барномаҳои SDH-ро таҳлил мекунанд; аксари онҳо таҳқиқоти байнисоҳавӣ мебошанд. Мо кӯшиш кардем, ки арзёбии тӯлонии барномаи SDH-ро дар курси таълими тандурустии ҷомеа (CBME), ки соли 2018 оғоз шуда буд, дар асоси сатҳ ва мундариҷаи андешаҳои донишҷӯён дар бораи SDH, анҷом диҳем.
Тарҳрезии тадқиқот: Равиши умумии индуктивӣ ба таҳлили маълумоти сифатӣ. Барномаи таълимӣ: Таҷрибаомӯзии ҳатмии 4-ҳафтаина дар соҳаи тибби умумӣ ва нигоҳубини аввалия дар Мактаби тиббии Донишгоҳи Тсукуба, Ҷопон, барои ҳамаи донишҷӯёни соли панҷум ва шашуми тиббӣ пешниҳод карда мешавад. Донишҷӯён се ҳафта дар клиникаҳо ва беморхонаҳои ҷамъиятӣ дар минтақаҳои наздишаҳрӣ ва деҳоти префектураи Ибаракӣ навбатдорӣ карданд. Пас аз рӯзи аввали лексияҳои SDH, аз донишҷӯён хоҳиш карда шуд, ки гузоришҳои сохтории парвандаҳоро дар асоси вазъиятҳое, ки дар давоми курс дучор шудаанд, омода кунанд. Дар рӯзи охир, донишҷӯён дар ҷаласаҳои гурӯҳӣ таҷрибаҳои худро мубодила карданд ва дар бораи SDH мақола пешниҳод карданд. Барнома такмил ва рушди омӯзгоронро идома медиҳад. Иштирокчиёни тадқиқот: донишҷӯёне, ки барномаро байни октябри соли 2018 ва июни соли 2021 хатм кардаанд. Таҳлилӣ: Сатҳи инъикос ҳамчун инъикосӣ, таҳлилӣ ё тавсифӣ тасниф карда мешавад. Мундариҷа бо истифода аз платформаи Solid Facts таҳлил карда мешавад.
Мо 118 гузоришро барои солҳои 2018-19, 101 гузоришро барои солҳои 2019-20 ва 142 гузоришро барои солҳои 2020-21 таҳлил кардем. 2 (1.7%), 6 (5.9%) ва 7 (4.8%) гузориши таҳлилӣ, 9 (7.6%), 24 (23.8%) ва 52 (35.9%) гузориши таҳлилӣ, мутаносибан 36 (30.5%), 48 (47.5%) ва 79 (54.5%) гузориши тавсифӣ мавҷуд буданд. Ман дар бораи боқимонда шарҳ намедиҳам. Шумораи лоиҳаҳои Solid Facts дар гузориш мутаносибан 2.0 ± 1.2, 2.6 ± 1.3 ва 3.3 ± 1.4 мебошанд.
Бо такмили лоиҳаҳои SDH дар курсҳои CBME, фаҳмиши донишҷӯён дар бораи SDH амиқтар мешавад. Шояд ин аз ҷониби рушди факултет мусоидат карда шуда бошад. Фаҳмиши инъикоскунандаи SDH метавонад рушди минбаъдаи факултет ва таҳсилоти ҳамгирошударо дар илмҳои иҷтимоӣ ва тиб талаб кунад.
Омилҳои муайянкунандаи иҷтимоии саломатӣ (ОИС) омилҳои ғайритиббӣ мебошанд, ки ба вазъи саломатӣ, аз ҷумла муҳити таваллуд, рушд, кор, зиндагӣ ва синну сол таъсир мерасонанд [1]. ОИС ба саломатии одамон таъсири назаррас мерасонад ва танҳо мудохилаи тиббӣ наметавонад таъсири ОИС-ро ба саломатӣ тағйир диҳад [1,2,3]. Кормандони соҳаи тандурустӣ бояд аз ОИС огоҳ бошанд [4, 5] ва ҳамчун ҷонибдорони саломатӣ ба ҷомеа саҳм гузоранд [6], то оқибатҳои манфии ОИС-ро коҳиш диҳанд [4,5,6].
Аҳамияти таълими SDH дар таҳсилоти тиббии бакалаврӣ ба таври васеъ эътироф шудааст [4,5,7], аммо мушкилоти зиёде низ бо таҳсилоти SDH алоқаманданд. Барои донишҷӯёни тиббӣ, аҳамияти муҳими пайваст кардани SDH бо роҳҳои бемориҳои биологӣ [8] метавонад бештар шинос бошад, аммо робитаи байни таҳсилоти SDH ва омӯзиши клиникӣ метавонад то ҳол маҳдуд бошад. Тибқи иттиҳоди Ассотсиатсияи тиббии Амрико оид ба суръат бахшидан ба тағйирот дар таҳсилоти тиббӣ, таҳсилоти SDH дар солҳои аввал ва дуюми таҳсилоти тиббии бакалаврӣ нисбат ба солҳои сеюм ё чорум бештар дода мешавад [7]. На ҳама мактабҳои тиббии Иёлоти Муттаҳида SDH-ро дар сатҳи клиникӣ таълим медиҳанд [9], давомнокии курсҳо гуногунанд [10] ва курсҳо аксар вақт интихобӣ мебошанд [5, 10]. Аз сабаби набудани мувофиқат дар бораи салоҳиятҳои SDH, стратегияҳои арзёбӣ барои донишҷӯён ва барномаҳо гуногунанд [9]. Барои пешбурди таҳсилоти SDH дар дохили таҳсилоти тиббии бакалаврӣ, татбиқи лоиҳаҳои SDH дар солҳои охири таҳсилоти тиббии бакалаврӣ ва гузаронидани арзёбии мувофиқи лоиҳаҳо зарур аст [7, 8]. Ҷопон инчунин аҳамияти таҳсилоти SDH-ро дар таҳсилоти тиббӣ эътироф кардааст. Дар соли 2017, таълими SDH ба барномаи асосии таълими намунавии тиббӣ дохил карда шуд, ки ҳадафҳоеро, ки пас аз хатми мактаби тиббӣ бояд ба даст оварда шаванд, равшан кард [11]. Ин дар таҷдиди назари соли 2022 таъкид шудааст [12]. Аммо, усулҳои таълим ва арзёбии SDH ҳанӯз дар Ҷопон муқаррар нашудаанд.
Дар таҳқиқоти қаблии худ, мо сатҳи инъикосро дар гузоришҳои донишҷӯёни калони тиббӣ ва инчунин равандҳои онҳоро тавассути арзёбии арзёбии лоиҳаи SDH дар курси таҳсилоти тиббии ҷамъиятӣ (CBME) дар донишгоҳи Ҷопон арзёбӣ кардем [13]. Дарки SDH [14]. Дарки SDH омӯзиши табдилдиҳандаро талаб мекунад [10]. Тадқиқот, аз ҷумла таҳқиқоти мо, ба андешаҳои донишҷӯён дар бораи арзёбии лоиҳаҳои SDH нигаронида шудааст [10, 13]. Дар курсҳои ибтидоие, ки мо пешниҳод кардем, ба назар мерасид, ки донишҷӯён баъзе унсурҳои SDH-ро нисбат ба дигарон беҳтар мефаҳманд ва сатҳи тафаккури онҳо дар бораи SDH нисбатан паст буд [13]. Донишҷӯён фаҳмиши худро дар бораи SDH тавассути таҷрибаҳои ҷамъиятӣ амиқтар карданд ва назари худро дар бораи модели тиббӣ ба модели ҳаёт табдил доданд [14]. Ин натиҷаҳо вақте арзишманданд, ки стандартҳои барномаи таълимӣ барои таҳсилоти SDH ва арзёбӣ ва арзёбии онҳо ҳанӯз пурра муқаррар нашудаанд [7]. Аммо, арзёбиҳои тӯлонӣ дар бораи барномаҳои SDH-и бакалаврӣ кам гузориш дода мешаванд. Агар мо метавонем равандеро барои беҳтар кардан ва арзёбии барномаҳои SDH мунтазам нишон диҳем, он ҳамчун намуна барои тарҳрезӣ ва арзёбии беҳтари барномаҳои SDH хизмат хоҳад кард, ки ба таҳияи стандартҳо ва имкониятҳо барои SDH-и бакалаврӣ мусоидат мекунад.
Ҳадафи ин тадқиқот нишон додани раванди такмили пайвастаи барномаи таълимии SDH барои донишҷӯёни тиб ва гузаронидани арзёбии дарозмуддати барномаи таълимии SDH дар курси CBME тавассути арзёбии сатҳи инъикос дар гузоришҳои донишҷӯён буд.
Дар таҳқиқот аз равиши умумии индуктивӣ истифода шуда, таҳлили сифатии маълумоти лоиҳа ҳар сол дар тӯли се сол гузаронида шуд. Он гузоришҳои SDH-и донишҷӯёни тиббиро, ки дар барномаҳои SDH дар доираи барномаҳои таълимии CBME таҳсил мекунанд, арзёбӣ мекунад. Омодагии умумӣ як тартиби систематикӣ барои таҳлили маълумоти сифатист, ки дар он таҳлилро метавон аз рӯи ҳадафҳои мушаххаси арзёбӣ роҳнамоӣ кард. Ҳадаф имкон додан ба натиҷаҳои тадқиқот аз мавзӯъҳои зуд-зуд, бартаридошта ё муҳими хоси маълумоти хом, на аз рӯи равиши сохторӣ, ба вуҷуд омадан аст [15].
Иштирокчиёни таҳқиқот донишҷӯёни соли панҷум ва шашуми факултаи тиббии Мактаби тиббии Донишгоҳи Тсукуба буданд, ки аз моҳи сентябри соли 2018 то майи соли 2019 (2018-19), марти соли 2020 (2019-20) ё октябри соли 2020 ва июли соли 2021 (2020-21) таҷрибаомӯзии ҳатмии 4-ҳафтаинаи клиникиро дар курси CBME анҷом доданд.
Сохтори курси 4-ҳафтаинаи CBME бо таҳқиқоти қаблии мо қобили муқоиса буд [13, 14]. Донишҷӯён CBME-ро дар соли панҷум ё шашуми худ ҳамчун як қисми курси "Муқаддима ба тиб", ки барои омӯзонидани донишҳои асосӣ ба мутахассисони соҳаи тандурустӣ, аз ҷумла тарғиби саломатӣ, касбият ва ҳамкории байникасбӣ пешбинӣ шудааст, мегиранд. Ҳадафҳои барномаи таълимии CBME шинос кардани донишҷӯён бо таҷрибаи табибони оилавӣ мебошанд, ки дар шароити гуногуни клиникӣ нигоҳубини муносиб мерасонанд; гузориш додани нигарониҳои саломатӣ ба шаҳрвандон, беморон ва оилаҳо дар системаи маҳаллии тандурустӣ; ва инкишоф додани малакаҳои тафаккури клиникӣ. Ҳар 4 ҳафта 15-17 донишҷӯ курсро меомӯзанд. Навбатҳо 1 ҳафта дар муҳити ҷамъиятӣ, 1-2 ҳафта дар клиникаи ҷамъиятӣ ё беморхонаи хурд, то 1 ҳафта дар беморхонаи ҷамъиятӣ ва 1 ҳафта дар шӯъбаи тибби оилавӣ дар беморхонаи донишгоҳро дар бар мегиранд. Дар рӯзҳои аввал ва охир, донишҷӯён дар донишгоҳ ҷамъ меоянд, то дар лексияҳо ва муҳокимаҳои гурӯҳӣ иштирок кунанд. Дар рӯзи аввал, муаллимон ҳадафҳои курсро ба донишҷӯён шарҳ доданд. Донишҷӯён бояд гузориши ниҳоиро дар бораи ҳадафҳои курс пешниҳод кунанд. Се омӯзгори асосӣ (AT, SO ва JH) аксари курсҳои CBME ва лоиҳаҳои SDH-ро ба нақша мегиранд. Барнома аз ҷониби омӯзгорони асосӣ ва 10-12 омӯзгори ёрирасон, ки ё дар донишгоҳ дарсҳои бакалаврӣ мегузаронанд ва ҳамзамон барномаҳои CBME-ро ҳамчун табибони оилавӣ ё омӯзгорони тиббии ғайритабиб, ки бо CBME ошно ҳастанд, пешниҳод карда мешавад.
Сохтори лоиҳаи SDH дар курси CBME сохтори таҳқиқоти қаблии моро [13, 14] пайгирӣ мекунад ва мунтазам тағйир меёбад (Расми 1). Дар рӯзи аввал, донишҷӯён дар лексияи амалии SDH иштирок карданд ва дар давоми гардиши 4-ҳафтаина супоришҳои SDH-ро иҷро карданд. Аз донишҷӯён хоҳиш карда шуд, ки шахс ё оилаеро, ки дар давоми таҷрибаомӯзӣ вохӯрдаанд, интихоб кунанд ва маълумот ҷамъ кунанд, то омилҳои эҳтимолиро, ки метавонанд ба саломатии онҳо таъсир расонанд, ба назар гиранд. Созмони Ҷаҳонии Беҳдошт нашри дуюми далелҳои сахт [15], варақаҳои кории SDH ва намунаҳои варақаҳои кории пуркардашударо ҳамчун маводи истинодӣ пешниҳод мекунад. Дар рӯзи охир, донишҷӯён ҳолатҳои SDH-и худро дар гурӯҳҳои хурд, ки ҳар як гурӯҳ аз 4-5 донишҷӯ ва 1 муаллим иборат буд, муаррифӣ карданд. Пас аз муаррифӣ, аз донишҷӯён супориш дода шуд, ки гузориши ниҳоиро барои курси CBME пешниҳод кунанд. Аз онҳо хоҳиш карда шуд, ки онро бо таҷрибаи худ дар давоми гардиши 4-ҳафтаина тавсиф ва алоқаманд кунанд; аз онҳо хоҳиш карда шуд, ки 1) аҳамияти фаҳмидани SDH-и мутахассисони соҳаи тандурустӣ ва 2) нақши худро дар дастгирии нақши тандурустии ҷамъиятӣ, ки бояд иҷро карда шавад, шарҳ диҳанд. Ба донишҷӯён дастурҳо оид ба навиштани гузориш ва маълумоти муфассал дар бораи чӣ гуна арзёбии гузориш (маводи иловагӣ) дода шуданд. Барои арзёбии донишҷӯён, тақрибан 15 нафар омӯзгорон (аз ҷумла омӯзгорони асосӣ) гузоришҳоро мувофиқи меъёрҳои арзёбӣ арзёбӣ карданд.
Шарҳи мухтасари барномаи SDH дар барномаи таълимии CBME-и факултети тиббии Донишгоҳи Тсукуба дар соли таҳсили 2018-19 ва раванди такмили барномаи SDH ва рушди факултет дар солҳои таҳсили 2019-20 ва 2020-21. Соли 2018-19 ба нақша аз октябри соли 2018 то майи соли 2019, соли 2019-20 ба нақша аз октябри соли 2019 то марти соли 2020 ва соли 2020-21 ба нақша аз октябри соли 2020 то июни соли 2021 дахл дорад. SDH: Муайянкунандагони иҷтимоии саломатӣ, COVID-19: Бемории коронавирус 2019
Аз замони оғози кораш дар соли 2018, мо барномаи SDH-ро пайваста тағйир дода, рушди факултетро таъмин кардем. Вақте ки лоиҳа дар соли 2018 оғоз ёфт, муаллимони асосӣ, ки онро таҳия карда буданд, ба дигар муаллимоне, ки дар лоиҳаи SDH иштирок мекунанд, лексияҳои рушди муаллимон медоданд. Аввалин лексияи рушди факултет ба SDH ва дурнамои сотсиологӣ дар шароити клиникӣ нигаронида шуда буд.
Пас аз анҷоми лоиҳа дар соли таҳсили 2018-19, мо ҷаласаи рушди омӯзгоронро баргузор кардем, то ҳадафҳои лоиҳаро муҳокима ва тасдиқ кунем ва лоиҳаро мувофиқан тағйир диҳем. Барои барномаи соли таҳсили 2019-20, ки аз сентябри соли 2019 то марти соли 2020 идома ёфт, мо дастурҳои роҳбарӣ, шаклҳои арзёбӣ ва меъёрҳоро барои ҳамоҳангсозони факултет барои баргузории презентатсияҳои гурӯҳи мавзӯъии SDH дар рӯзи ниҳоӣ пешниҳод кардем. Пас аз ҳар як презентатсияи гурӯҳӣ, мо бо ҳамоҳангсози омӯзгор мусоҳибаҳои гурӯҳӣ баргузор кардем, то дар бораи барнома андеша кунем.
Дар соли сеюми барнома, аз сентябри соли 2020 то июни соли 2021, мо ҷаласаҳои рушди факултетро барои муҳокимаи ҳадафҳои барномаи таълимии SDH бо истифода аз гузориши ниҳоӣ баргузор кардем. Мо ба супориши гузориши ниҳоӣ ва меъёрҳои арзёби (маводи иловагӣ) тағйироти ночиз ворид кардем. Мо инчунин шакл ва мӯҳлатҳои пешниҳоди дархостҳоро бо даст ва пешниҳоди онҳо то рӯзи охир ба пешниҳоди электронӣ ва пешниҳоди онҳо дар давоми 3 рӯз пас аз парванда тағйир додем.
Барои муайян кардани мавзӯъҳои муҳим ва умумӣ дар тамоми гузориш, мо то чӣ андоза тавсифҳои SDH-ро инъикос карда буданд, арзёбӣ кардем ва омилҳои воқеии қавии зикршударо истихроҷ кардем. Азбаски баррасиҳои қаблӣ [10] инъикосро ҳамчун як шакли арзёбии таълимӣ ва барномавӣ баррасӣ карда буданд, мо муайян кардем, ки сатҳи муайяншудаи инъикос дар арзёбӣ метавонад барои арзёбии барномаҳои SDH истифода шавад. Бо назардошти он, ки инъикос дар заминаҳои гуногун ба таври гуногун муайян карда мешавад, мо таърифи инъикосро дар заминаи таҳсилоти тиббӣ ҳамчун "раванди таҳлил, пурсиш ва барқарор кардани таҷрибаҳо бо мақсади арзёбии онҳо барои мақсадҳои омӯзишӣ" қабул мекунем. /ё беҳтар кардани амалия", чунон ки аз ҷониби Аронсон тавсиф шудааст, бар асоси таърифи Мезиров дар бораи инъикоси интиқодӣ [16]. Мисли таҳқиқоти қаблии мо [13], давраи 4-сола дар солҳои 2018-19, 2019-20 ва 2020-21. дар гузориши ниҳоӣ, Чжоу ҳамчун тавсифӣ, таҳлилӣ ё инъикосӣ тасниф карда шуд. Ин таснифот ба услуби навиштани академӣ, ки аз ҷониби Донишгоҳи Рединг тавсиф шудааст [17] асос ёфтааст. Азбаски баъзе таҳқиқоти таълимӣ сатҳи инъикосро ба ҳамин тарз арзёбӣ кардаанд [18], мо муайян кардем, ки истифодаи ин таснифот барои арзёбии сатҳи инъикос дар ин гузориши тадқиқотӣ мувофиқ аст. Гузориши ривоятӣ гузоришест, ки чаҳорчӯбаи SDH-ро барои шарҳ додани парванда истифода мебарад, аммо дар он ҳамгироии омилҳо вуҷуд надорад. Гузориши таҳлилӣ гузоришест, ки омилҳои SDH-ро муттаҳид мекунад. Андешаи гузоришҳо гузоришҳое мебошанд, ки дар онҳо муаллифон андешаҳои худро дар бораи SDH минбаъд инъикос мекунанд. Гузоришҳое, ки ба яке аз ин категорияҳо дохил нашудаанд, ҳамчун арзёбӣнашаванда тасниф карда шуданд. Мо барои арзёбии омилҳои SDH таҳлили мундариҷаро дар асоси системаи далелҳои сахт, версияи 2 истифода кардем. дар гузоришҳо [19] тавсиф шудааст. Мундариҷаи гузориши ниҳоӣ бо ҳадафҳои барнома мувофиқ аст. Аз донишҷӯён хоҳиш карда шуд, ки дар бораи таҷрибаҳои худ андеша кунанд, то аҳамияти дарки SDH ва нақши худро аз ҷониби мутахассисони соҳаи тандурустӣ дар ҷомеа шарҳ диҳанд. SO сатҳи инъикоси дар гузориш тавсифшударо таҳлил кард. Пас аз баррасии омилҳои SDH, SO, JH ва AT меъёрҳои категорияро муҳокима ва тасдиқ карданд. SO таҳлилро такрор кард. SO, JH ва AT таҳлили гузоришҳоеро, ки тағирот дар таснифотро талаб мекарданд, минбаъд муҳокима карданд. Онҳо дар бораи таҳлили ҳамаи гузоришҳо ба мувофиқаи ниҳоӣ расиданд.
Дар солҳои таҳсили 2018-19, 2019-20 ва 2020-21 дар барномаи SDH дар маҷмӯъ 118, 101 ва 142 донишҷӯ иштирок карданд. Дар байни онҳо мутаносибан 35 (29,7%), 34 (33,7%) ва 55 (37,9%) донишҷӯи зан буданд.
Расми 2 тақсимоти сатҳҳои инъикосро аз рӯи сол дар муқоиса бо таҳқиқоти қаблии мо нишон медиҳад, ки сатҳҳои инъикосро дар гузоришҳои навиштаи донишҷӯён дар солҳои 2018-19 таҳлил кардааст [13]. Дар солҳои 2018-2019, 36 (30,5%) гузориш ҳамчун ривоятӣ, дар солҳои 2019-2020 - 48 (47,5%) гузориш, дар солҳои 2020-2021 - 79 (54,5%) гузориш тасниф карда шуданд. Дар солҳои 2018-19 9 (7,6%) гузориши таҳлилӣ, дар солҳои 2019-20 24 (23,8%) гузориши таҳлилӣ ва дар солҳои 2020-21 52 (35,9%) гузориш мавҷуд буданд. Дар солҳои 2018-19 2 (1,7%) гузориши инъикосӣ, дар солҳои 2019-20 6 (5,9%) ва дар солҳои 2020-21 7 (4,8%) гузориш мавҷуд буданд. 71 (60.2%) гузориш дар солҳои 2018-2019, 23 (22.8%) гузориш дар солҳои 2019-2020 ва 7 (4.8%) гузориш дар солҳои 2020-2021 ҳамчун ғайриарзёбӣ тасниф карда шуданд. Ҳамчун ғайриарзёбӣ тасниф карда шуданд. Дар Ҷадвали 1 намунаҳои гузоришҳо барои ҳар як сатҳи инъикос оварда шудаанд.
Сатҳи инъикос дар гузоришҳои донишҷӯён оид ба лоиҳаҳои SDH, ки дар солҳои таҳсили 2018-19, 2019-20 ва 2020-21 пешниҳод шудаанд. 2018-19 ба нақша аз октябри соли 2018 то майи соли 2019, 2019-20 ба нақша аз октябри соли 2019 то марти соли 2020 ва 2020-21 ба нақша аз октябри соли 2020 то июни соли 2021 дахл дорад. SDH: Муайянкунандагони иҷтимоии саломатӣ
Фоизи омилҳои SDH, ки дар гузориш тавсиф шудаанд, дар расми 3 нишон дода шудааст. Шумораи миёнаи омилҳои дар гузоришҳо тавсифшуда дар солҳои 2018-19 2.0 ± 1.2, дар солҳои 2019-20 2.6 ± 1.3 ва дар солҳои 2020-21 3.3 ± 1.4 буд.
Фоизи донишҷӯёне, ки дар гузоришҳои солҳои 2018-19, 2019-20 ва 2020-21 зикри ҳар як омилро дар Чаҳорчӯби далелҳои сахт (Нашри 2) гузориш додаанд. Давраи солҳои 2018-19 ба октябри соли 2018 то майи соли 2019, 2019-20 ба октябри соли 2019 то марти соли 2020 ва 2020-21 ба октябри соли 2020 то июни соли 2021 дахл дорад, ин санаҳои нақша мебошанд. Дар соли таҳсили 2018/19 118 донишҷӯ, дар соли таҳсили 2019/20 - 101 донишҷӯ ва дар соли таҳсили 2020/21 - 142 донишҷӯ буданд.
Мо барномаи таълимии SDH-ро ба курси ҳатмии CBME барои донишҷӯёни бакалавриати тиббӣ ворид кардем ва натиҷаҳои арзёбии сесолаи барномаро, ки сатҳи инъикоси SDH-ро дар гузоришҳои донишҷӯён арзёбӣ мекард, пешниҳод кардем. Пас аз 3 соли татбиқи лоиҳа ва такмили пайвастаи он, аксари донишҷӯён тавонистанд SDH-ро тавсиф кунанд ва баъзе аз омилҳои SDH-ро дар гузориш шарҳ диҳанд. Аз тарафи дигар, танҳо чанд донишҷӯ тавонистанд гузоришҳои инъикосиро дар бораи SDH нависанд.
Дар муқоиса бо соли таҳсили 2018-19, дар солҳои таҳсили 2019-20 ва 2020-21 афзоиши тадриҷии ҳиссаи гузоришҳои таҳлилӣ ва тавсифӣ мушоҳида шуд, дар ҳоле ки ҳиссаи гузоришҳои арзёбӣнашуда ба таври назаррас коҳиш ёфт, ки ин метавонад аз беҳбудиҳо дар барнома ва рушди омӯзгорон вобаста бошад. Рушди омӯзгорон барои барномаҳои таълимии SDH муҳим аст [4, 9]. Мо барои омӯзгороне, ки дар барнома иштирок мекунанд, рушди доимии касбиро таъмин мекунем. Вақте ки барнома дар соли 2018 оғоз ёфт, Ассотсиатсияи нигоҳубини ибтидоии Ҷопон, яке аз ассотсиатсияҳои тибби оилавии академӣ ва тандурустии ҷамъиятии Ҷопон, танҳо изҳоротеро дар бораи SDH барои табибони нигоҳубини ибтидоии Ҷопон нашр карда буд. Аксари омӯзгорон бо истилоҳи SDH ошно нестанд. Бо иштирок дар лоиҳаҳо ва муошират бо донишҷӯён тавассути пешниҳодҳои парвандаҳо, омӯзгорон тадриҷан фаҳмиши худро дар бораи SDH амиқтар карданд. Илова бар ин, равшан кардани ҳадафҳои барномаҳои SDH тавассути рушди доимии касбии омӯзгорон метавонад ба беҳтар шудани тахассуси омӯзгорон мусоидат кунад. Як фарзияи имконпазир ин аст, ки барнома бо мурури замон беҳтар шудааст. Чунин такмили банақшагирифташуда метавонад вақт ва кӯшиши зиёдеро талаб кунад. Дар робита ба нақшаи солҳои 2020-2021, таъсири пандемияи COVID-19 ба ҳаёт ва таҳсили донишҷӯён [20, 21, 22, 23] метавонад боиси он гардад, ки донишҷӯён SDH-ро ҳамчун масъалае, ки ба ҳаёти худи онҳо таъсир мерасонад, баррасӣ кунанд ва ба онҳо дар андеша кардан дар бораи SDH кумак кунанд.
Гарчанде ки шумораи омилҳои SDH, ки дар гузориш зикр шудаанд, афзоиш ёфтааст, аммо пайдоиши омилҳои гуногун фарқ мекунад, ки метавонад бо хусусиятҳои муҳити амалия алоқаманд бошад. Сатҳи баланди дастгирии иҷтимоӣ бо назардошти тамос бо бемороне, ки аллакай ёрии тиббӣ мегиранд, тааҷҷубовар нест. Нақлиёт низ зуд-зуд зикр шудааст, ки ин метавонад аз он сабаб бошад, ки марказҳои CBME дар минтақаҳои наздишаҳрӣ ё деҳот ҷойгиранд, ки дар он ҷо донишҷӯён воқеан шароити номусоиди нақлиётро аз сар мегузаронанд ва имкони муошират бо одамонро дар чунин муҳит доранд. Инчунин стресс, ҷудоии иҷтимоӣ, кор ва хӯрок зикр шуданд, ки эҳтимол дорад донишҷӯёни бештар дар амалия онҳоро аз сар гузаронанд. Аз тарафи дигар, дарки таъсири нобаробарии иҷтимоӣ ва бекорӣ ба саломатӣ дар ин давраи кӯтоҳи таҳсил метавонад душвор бошад. Омилҳои SDH, ки донишҷӯён дар амалия дучор мешаванд, инчунин метавонанд аз хусусиятҳои минтақаи амалия вобаста бошанд.
Таҳқиқоти мо арзишманд аст, зеро мо барномаи SDH-ро дар доираи барномаи CBME, ки ба донишҷӯёни бакалавриати тиббӣ пешниҳод мекунем, бо арзёбии сатҳи инъикос дар гузоришҳои донишҷӯён пайваста арзёбӣ мекунем. Донишҷӯёни калони тиббӣ, ки солҳои зиёд тибби клиникиро омӯхтаанд, дурнамои тиббӣ доранд. Аз ин рӯ, онҳо метавонанд бо роҳи алоқаманд кардани илмҳои иҷтимоие, ки барои барномаҳои SDH заруранд, бо назари тиббии худашон омӯзанд [14]. Аз ин рӯ, пешниҳод кардани барномаҳои SDH ба ин донишҷӯён хеле муҳим аст. Дар ин таҳқиқот, мо тавонистем арзёбии доимии барномаро бо арзёбии сатҳи инъикос дар гузоришҳои донишҷӯён анҷом диҳем. Кэмпбелл ва дигарон. Тибқи гузориш, мактабҳои тиббии ИМА ва барномаҳои ёвари табиб барномаҳои SDH-ро тавассути пурсишҳо, гурӯҳҳои фокусӣ ё маълумоти арзёбии гурӯҳи миёна арзёбӣ мекунанд. Меъёрҳои андозагирии маъмултарин дар арзёбии лоиҳа посух ва қаноатмандии донишҷӯён, дониши донишҷӯён ва рафтори донишҷӯён мебошанд [9], аммо усули стандартишуда ва муассири арзёбии лоиҳаҳои таълимии SDH ҳанӯз муқаррар нашудааст. Ин таҳқиқот тағйироти тӯлонӣ дар арзёбии барнома ва такмили доимии барномаро таъкид мекунад ва ба рушд ва арзёбии барномаҳои SDH дар дигар муассисаҳои таълимӣ мусоидат хоҳад кард.
Гарчанде ки сатҳи умумии тафаккури донишҷӯён дар тӯли давраи таҳсил ба таври назаррас афзоиш ёфтааст, ҳиссаи донишҷӯёне, ки гузоришҳои тафаккурӣ менависанд, паст боқӣ монд. Барои такмили минбаъда шояд равишҳои иловагии сотсиологӣ таҳия карда шаванд. Супоришҳо дар барномаи SDH аз донишҷӯён талаб мекунанд, ки дурнамоҳои сотсиологӣ ва тиббиро муттаҳид кунанд, ки аз ҷиҳати мураккабӣ нисбат ба модели тиббӣ фарқ мекунанд [14]. Тавре ки дар боло қайд кардем, пешниҳоди курсҳои SDH ба донишҷӯёни мактабҳои миёна муҳим аст, аммо ташкил ва такмил додани барномаҳои таълимӣ аз аввали таҳсилоти тиббӣ, таҳияи дурнамоҳои сотсиологӣ ва тиббӣ ва муттаҳид кардани онҳо метавонад дар пешрафти донишҷӯён самаранок бошад. 'рушд. Дарки SDH. Густариши минбаъдаи дурнамоҳои сотсиологии муаллимон инчунин метавонад ба афзоиши тафаккури донишҷӯён мусоидат кунад.
Ин омӯзиш якчанд маҳдудиятҳо дорад. Аввалан, муҳити омӯзишӣ бо як мактаби тиббии Ҷопон маҳдуд буд ва муҳити CBME бо як минтақа дар канори шаҳр ё деҳоти Ҷопон маҳдуд буд, чунон ки дар таҳқиқоти қаблии мо [13, 14]. Мо заминаи ин таҳқиқот ва таҳқиқоти қаблиро муфассал шарҳ додем. Ҳатто бо ин маҳдудиятҳо, қайд кардан бамаврид аст, ки мо дар тӯли солҳо натиҷаҳои лоиҳаҳои SDH-ро дар лоиҳаҳои CBME нишон додаем. Дуюм, танҳо бар асоси ин таҳқиқот, муайян кардани имконияти татбиқи омӯзиши инъикосӣ берун аз барномаҳои SDH душвор аст. Барои пешбурди омӯзиши инъикосии SDH дар таҳсилоти тиббии бакалаврӣ таҳқиқоти бештар лозим аст. Сеюм, масъалаи он, ки оё рушди факултет ба такмили барнома мусоидат мекунад, аз доираи фарзияҳои ин таҳқиқот берун аст. Самаранокии ташаккули дастаи омӯзгорон ба омӯзиши минбаъда ва санҷиши минбаъда ниёз дорад.
Мо арзёбии тӯлонии барномаи таълимии SDH-ро барои донишҷӯёни калонсоли соҳаи тиб дар доираи барномаи таълимии CBME анҷом додем. Мо нишон медиҳем, ки фаҳмиши донишҷӯён дар бораи SDH бо камолоти барнома амиқтар мешавад. Беҳтар кардани барномаҳои SDH метавонад вақт ва кӯшишро талаб кунад, аммо рушди омӯзгорон, ки ба афзоиши фаҳмиши омӯзгорон дар бораи SDH нигаронида шудааст, метавонад самаранок бошад. Барои беҳтар кардани фаҳмиши донишҷӯён дар бораи SDH, шояд лозим ояд, ки курсҳое таҳия карда шаванд, ки бештар ба илмҳои иҷтимоӣ ва тиб муттаҳид карда шаванд.
Ҳамаи маълумоте, ки дар давоми таҳқиқоти ҷорӣ таҳлил шудаанд, бо дархости оқилона аз муаллифи мувофиқ дастрасанд.
Созмони Ҷаҳонии Тандурустӣ. Омилҳои иҷтимоии саломатӣ. Дастрас дар: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health. Дастрасӣ 17 ноябри соли 2022
Брэйвман П., Готтлиб Л. Омилҳои иҷтимоии саломатӣ: Вақти он расидааст, ки ба сабабҳои онҳо назар андозем. Ҳисоботҳои тандурустии ҷамъиятӣ 2014; 129: 19–31.
2030 Одамони солим. Омилҳои иҷтимоии саломатӣ. Дастрас дар: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health. Дастрасӣ 17 ноябри соли 2022
Комиссияи омӯзиши мутахассисони соҳаи тандурустӣ барои ҳалли масъалаҳои муайянкунандаи иҷтимоии саломатӣ, Комиссияи тандурустии ҷаҳонӣ, Институти тиб, Академияҳои миллии илмҳо, муҳандисӣ ва тиб. Системаи омӯзиши мутахассисони соҳаи тандурустӣ барои ҳалли масъалаҳои муайянкунандаи иҷтимоии саломатӣ. Вашингтон, Колумбия: Нашриёти Академияҳои миллӣ, 2016.
Сигел Ҷ., Коулман Д.Л., Ҷеймс Т. Ҳамгироии омилҳои иҷтимоии саломатӣ ба таҳсилоти тиббии баъдидипломӣ: даъват ба амал. Академияи илмҳои тиббӣ. 2018;93(2):159–62.
Коллеҷи Шоҳии Табибон ва Ҷарроҳони Канада. Сохтори CanMEDS. Дастрас дар: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e. Дастрасӣ 17 ноябри соли 2022
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Баррасии омилҳои иҷтимоии саломатӣ дар барномаҳои таълимии таҳсилоти олӣ. Таҳсилоти тиббӣ: Ҳисоботи тадқиқотӣ. Амалияи таҳсилоти олии тиббӣ. 2020;11:369–77.
Мартинес IL, Артзе-Вега I, Уэллс AL, Мора JC, Гиллис М. Дувоздаҳ маслиҳат барои таълими омилҳои иҷтимоии саломатӣ дар тиб. Таълими тиббӣ. 2015;37(7):647–52.
Кэмпбелл М, Ливерис М, Карузо Браун А.Э., Вилямс А., Нгонго В., Пессел С., Манголд К.А., Адлер М.Д. Арзёбӣ ва арзёбии омилҳои иҷтимоии таҳсилоти тиббӣ: Тадқиқоти миллии мактабҳои тиббии ИМА ва барномаҳои ёвари табибон. J Gen Trainee. 2022;37(9):2180–6.
Дубай-Персо А., Адлер М.Д., Бартелл Т.Р. Таълими омилҳои иҷтимоии саломатӣ дар таҳсилоти баъдидипломии тиббӣ: баррасии фарогирӣ. J Gen Trainee. 2019;34(5):720–30.
Вазорати маориф, фарҳанг, варзиш, илм ва технология. Модели асосии барномаи таълимии таҳсилоти тиббӣ, ки соли 2017 таҷдид шудааст. (Забони ҷопонӣ). Дастрас дар: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf. Дастрасӣ: 3 декабри соли 2022
Вазорати маориф, фарҳанг, варзиш, илм ва технология. Барномаи таълимии асосии намунавии таҳсилоти тиббӣ, таҷдиди назари соли 2022. Дастрас дар: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf. Дастрасӣ: 3 декабри соли 2022
Озон С., Ҳарута Ҷ., Такаяшики А., Маено Т., Маено Т. Фаҳмиши донишҷӯён дар бораи омилҳои иҷтимоии саломатӣ дар курси ҷамъиятӣ: равиши умумии индуктивӣ ба таҳлили маълумоти сифатӣ. Таҳсилоти тиббии BMC. 2020;20(1):470.
Ҳарута Ҷ, Такаяшики А, Озон С, Маено Т, Маено Т. Донишҷӯёни тиббӣ чӣ гуна дар бораи SDH дар ҷомеа маълумот мегиранд? Тадқиқоти сифатӣ бо истифода аз равиши реалистӣ. Таълими тиббӣ. 2022:44(10):1165–72.
Д-р Томас. Равиши умумии индуктивӣ барои таҳлили маълумоти арзёбии сифатӣ. Номи ман Ҷей Эвал аст. 2006;27(2):237–46.
Аронсон Л. Дувоздаҳ маслиҳат барои омӯзиши инъикосӣ дар ҳама сатҳҳои таҳсилоти тиббӣ. Таълими тиббӣ. 2011;33(3):200–5.
Донишгоҳи Рединг. Навиштани тавсифӣ, таҳлилӣ ва инъикосӣ. Дастрас дар: https://libguides.reading.ac.uk/writing. Навсозӣ 2 январи соли 2020. Дастрасӣ 17 ноябри соли 2022.
Хантон Н., Смит Д. Инъикос дар таълими муаллимон: таъриф ва татбиқ. Таълим додан, таълим додан, тарбия кардан. 1995;11(1):33-49.
Созмони Ҷаҳонии Тандурустӣ. Омилҳои иҷтимоии саломатӣ: Далелҳои қатъӣ. Нашри дуюм. Дастрас дар: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf. Дастрасӣ: 17 ноябри соли 2022
Майкли Д., Кеог Ҷ., Перес-Домингес Ф., Поланко-Илабака Ф., Пинто-Толедо Ф., Михаэли Г., Алберс С., Ачиарди Ҷ., Сантана В., Урнелли С., Савагучи Ю., Родригес П, Малдонадо М. аз нух мамлакат. Маҷаллаи байналмилалии таълими тиббӣ. 2022; 13:35–46.
Вақти нашр: 28 октябри соли 2023